不同类犁胰岛素对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率的影响分析

谢杰敏

摘要 目的：探讨不同类型胰岛素对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率的影响。方法：收治糖尿病肾病患者68例，随机分为观察1组和观察2组。观察1组采用甘精胰岛素治疗，观察2组采用预混胰岛素治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察1组尿蛋白排泄率低于观察2组（P<0.05）。结论：甘精胰岛素对尿蛋白排泄率的影响更小。

关键词 甘精胰岛素；预混胰岛素；糖尿病肾病；蛋白排泄率

现阶段，胰岛素仍然是我国临床治疗糖尿病的有效方法[1]。尿蛋白排泄率是反映机体肾功能的重要指标，目前被临床广泛用于糖尿病肾病患者的病情及疗效评估[2]。本研究主要分析不同类型胰岛素对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率的影响，旨在为医师合理选择糖尿病肾病的治疗用胰岛素提供参考借鉴价值。

资料与方法

2015年5月-2016年6月收治糖尿病肾病患者68例。应用抽签法将68例患者随机平均分为观察l组和观察2组。观察1组男19例，女15例，平均年龄（53.81±4.30）岁；观察2组男18例，女16例，平均年龄（53.46±4.15）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究在获取患者知情、同意后开展。

纳入标准：①明确诊断为糖尿病肾病；②年龄<70周岁；③未合并其他重大躯体疾病。

排除标准：①过敏体质；②存在认知功能障碍。

方法：①观察1组给予甘精胰岛素皮下注射治疗，1次1d，连续注射3个月。②观察2组给予预}昆胰岛素皮下注射治疗，1次1d，连续注射3个月。

观察指标：本研究对比两组患者治疗前、后的血糖状况和尿蛋白排泄率。血糖状况评价指标具体包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。尿蛋白排泄率计算方法为收集患者24 h全部尿液，测定尿液中蛋白质的含量，24 h尿蛋白排泄率正常范围< 150 mg。

统计学方法：应用SPSS 18.0进行研究数据统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ₂检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后的血糖状况比较：两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

两组治疗前后的尿蛋白排泄率比较：两组患者治疗前的尿蛋白排泄率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察1组治疗后的尿蛋白排泄率较观察2组低（P<0.05），见表2。

讨论

糖尿病肾病为糖尿病患者最常见的一种合并症。流行病学调查结果显示，其发病率正随着糖尿病患者发病数量的不断增加呈现出不断上升的趋势，已成为导致糖尿病患者死亡的主要原因[3]。长期观察发现，糖尿病肾病的病理特征表现为肾小球基底膜增厚、系膜细胞基质增加，最终形成蛋白尿[4]。发病早期，多为微量蛋白尿，随着疾病的不断恶化，患者的尿蛋白排泄率不断增加，最终发展为终末期肾功能衰竭[5，6]。因此，现阶段我国临床将尿蛋白排泄率作为评估糖尿病肾病患者肾功能的主要指标之一。

为延缓糖尿病肾病的发展，目前我国临床多给予患者胰岛素治疗。本研究结果的原因为甘精胰岛素为长效胰岛素，皮下注射后24 h可保持相对恒定浓度，无明显峰值出现，作用可平稳保持22 h，不良反应较少，夜间不易发生低血糖，故疗效更佳，安全性更高，能够有效减轻血糖异常对肾功能造成的损害。而预混胰岛素为短效和中效胰岛素的混合物，对餐后血糖的控制效果更佳，主要发挥替代基础胰岛素分泌的作用。

总之，甘精胰岛素和预}昆胰岛素均能对糖尿病肾病患者的血糖狀况进行有效控制，所具有的临床推广应用优势更明显。

参考文献

[1]阳晶晶，温玉洁，胡欣.小剂量螺内酯联合ACEI及ARB治疗对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率的影响[J].河北医学，2013，19（1）：139-141.

[2]李新蕊，徐辉.缬沙坦联合依那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率及肌酐比值的影响[J].中国医药指南，2012，10（26）：510-512.

[3]王琛.沈良兰.张芬.前列地尔联合缬沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率及血肌酐水平的影响叽黑龙江医药，2016，29（5）：860-862.

[4]周红梅，郑俊江，李俊涛.依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病对尿蛋白排泄率的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（31）：39-40.

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[6]孙立娟，温建忠，尹洪君.血尿酸与糖尿病肾病、血脂代谢及胰岛素抵抗的关系[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：4967-4969.