远航舰艇官兵睡眠状况的调查分析＊

董　毅，刘立志，阎同军，甘景梨，段惠峰，梁学军

舰艇官兵作为一个特殊群体，经常进行远洋航行，航行时间长，作业环境复杂多变，舰艇官兵较其他军兵种人员面对着更大的心理压力。因此，官兵容易产生一系列的心理和行为障碍，睡眠障碍的发生率较高，严重影响到远航舰队的战斗力［1］。睡眠是机体最基本的生理心理需要，它与心理健康状况密切相关［2］。笔者对某舰队220名远航官兵出航前与返航后第92天进行了睡眠问卷调查，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1研究对象采用整体随机抽样，选取某舰队220名官兵作为调查对象，均为男性，以无记名的方式集中填写问卷，分别收回有效问卷208份（远航前）、212份（返航后第 92天），有效率分别为94.5%、96.4%。其中，远航前208份问卷中官兵年龄19～46 岁，平均（27.8±6.5）岁；干部 46 名（22.1%），战士 162名（77.9%）；已婚 63名（30.3%），未婚 145名（69.7%）；文化程度：初中 24 名（11.5%），高中143名（68.8%），大专及以上 41名（19.7%）；城镇 82名（39.4%），农村 126名（60.6%）；独生子女 118名（56.7%），非独生子女 90（43.3%）；既往远航者 38名（18.3%），首次远航者 170名（81.7%）。

调查本着自愿原则，单位监护人及受试者均签订知情同意书，研究符合伦理学要求，经解放军第91中心医院伦理委员会批准。

1.2调查工具和方法

1.2.1调查工具匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）由 19 个项目构成，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物的应用和日间功能障碍7个因子，每个因子按0、1、2、3计分，累计得分为PSQI总分 （0～21分），PSQI＞7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分越高，睡眠质量越差。PSQI成分分≥2分，表示在该成分上质和量较差或很差［3］。

1.2.2调查方法由笔者所在医院心理科派1名副主任医师和1名主治医师对某舰队220名远航官兵出航前与第92天返航后进行了睡眠问卷调查。测量时填写一般资料，不要求填写姓名，统一指导语，安排在安静的房间内进行，以确保调查资料的准确性。

1.3统计学分析采用SPSS 12．0软件建立数据库，对采集数据进行描述性统计分析和t检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1远航官兵返航后睡眠状况远航官兵返航后，PSQI总分为（8．32±4．42）分，PSQI总分＞7 分者 142名，提示存在睡眠障碍，占总人数的68．3%。PSQI各成分中，以入睡时间延迟人数最高，占远航官兵的59．6%；以睡眠时间问题人数最少，占远航官兵的20．6%，结果见表 1。

2.2远航前后官兵睡眠状况比较返航后官兵的PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍分均高于出航前（P＜0．05），结果见表 2。

2.3首次远航和多次远航官兵PSQI总分及各因子得分比较PSQI调查结果显示，首次远航官兵在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍得分和PSQI总分明显高于多次远航官兵，差异有统计学意义（P＜0．05），结果见表 3。

3　讨论

随着我国海军担负的国际任务逐渐增加，尤其是航母编队的列装下水，海军舰队远洋航行的次数越来越多。但由于远航高度紧张的工作压力和复杂多变的生活环境，导致官兵容易产生心理、生理疲劳及不安全感，其中睡眠异常在远航舰队官兵中最为常见［4］。睡眠是机体必不可少的一项重要生理功能，睡眠质量的好坏对舰艇人员保持持续战斗力至关重要［5］。

表 1　远航官兵返航后PSQI各成份的检出情况

表 2　远航前和返航后官兵睡眠状况评分比较（x±s）

表 3　首次远航和多次远航官兵PSQI总分及各因子得分比较（x±s）

PSQI量表是国内外公认的睡眠质量评定量表，具有较好的信度和效度［6］。该研究发现，远航官兵返航后睡眠状况较差，PSQI总分为（8.32±4.42）分，存在睡眠问题的官兵占总人数的68.3%，明显高于常大川等［7］对国内军人38.59%的调查结果，更高于国内一般人群15%～30%［8］的比例。从PSQI各成分得分来看，以入睡时间延迟人数最高，占远航官兵的59.6%；以睡眠时间存在问题的人数最少，占远航官兵的20.6%。提示舰艇远航时官兵的主观和客观睡眠质量均受到不同程度的影响，睡眠入睡时间延长。其主要影响因素：一是舰艇远航时经常跨越不同的区域，时差和气候骤然改变，调整适应困难，严重影响官兵睡眠。二是远航过程中经常遭遇未知的突发事件，官兵心理紧张，压力比较大，个体经常处于应激状态，生理和心理上极易兴奋或疲劳。三是远洋海军建设尚处于初级阶段，卫勤保障能力不够成熟，舰艇远航过程中生活条件、心理需求尚不能完全保障到位，同样会对官兵睡眠造成影响。

调查结果显示，多次远航官兵的睡眠状况更好，这可能得益于部队对心理卫生工作的不断重视，该研究同郑曙峰等的调查结果具有一致性［9］。近年来，在舰队远航过程中，随队的不仅有内外科医师，同时配备专职的心理医师，针对远航的不同阶段对官兵进行心理和睡眠健康教育，从而降低了心理应激水平，同时培养了良好的睡眠卫生习惯，能够更好应对长途远航过程中的时区改变综合征。另外，多次远航官兵经验丰富，能够更好地适应舰艇噪声、时差改变、孤独感和心理压力等不利因素，所以其睡眠状况影响更小。

军人在特殊环境或执行重大任务时会出现睡眠状况下降，而睡眠问题会导致个体的日间功能、认知水平和心理状态受到影响，造成军人应对能力的不足，严重影响部队的战斗力［10］。如何改善远航舰艇官兵的睡眠状况，是下一步重点研究的课题。