赛肤润防治鼻咽癌患者放射皮肤反应的疗效观察

张少群，庞志明

（佛山市第一人民医院肿瘤中心，佛山 528000）

放疗作为恶性肿瘤的主要治疗方法之一，很容易造成局部皮肤损伤。以常见30 Gy-40 Gy剂量照射3周-4周后，患者的照射区皮肤常会出现局部瘙痒、脱皮、红斑、皮肤毛囊扩张、局部皮肤温度升高或疼痛的放射反应，伴随剂量加大还会发生渗液[1]，虽然目前国内的初步研究显示使用利肤宁、贝优芬等现代保湿敷料有一定疗效，但仍缺少大样本的随机对照研究。因此，减少皮肤放射性受损在鼻咽癌放疗患者中起着重要作用。2016年6月-2017年2月我科对鼻咽癌放疗患者使用赛肤润防治放射性皮肤反应，效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2017年2月收冶的初治鼻咽癌放疗患者60例，确诊均为鼻咽非角化性癌。根据UICC 2002分期确定临床TNM分期为II期-III期，年龄15岁-72岁，中位年龄47.5岁，男38例，女22例。根据随机数字表法对患者进行随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用同步加速放射治疗给予鼻咽病灶2.3 Gy/次，共31次，总剂量71.3 Gy；淋巴转移病灶总剂量68 Gy，共31次；亚临床灶总剂量62 Gy，共31次；预防照射区根据颈淋巴结转移情况总剂量分别为56 Gy-60 Gy之间，共31次。每天照射1次，每周5次，采用动态调强方式进行。对照组在整个放疗期间行常规皮肤护理，保持局部皮肤清洁，不用碱性肥皂擦洗局部，穿无领棉质柔软内衣：观察组除常规皮肤护理外，照射后2 h及每晚睡前将赛肤润均匀涂抹于放射野皮肤，用指腹轻轻按摩至液体吸收。

表1 两组I级放射性皮炎发生剂量

表2 两组II级放射性皮炎发生剂量

1.3 观察指标 放疗开始至结束出院期间密切观察患者的皮肤反应，采用美国肿瘤放射治疗协会制定的急性放射损伤分级标准进行分级。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者都无出现III级放射性皮炎，观察组在照射50 Gy以下时I级放射性皮炎的出现时间迟于对照组，观察组发生率为30%，对照组发生率为90%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01﹚。放疗结束观察组II级射性皮炎的发生率（6.7%）低于对照组（16.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01﹚。见表1、表2。

3 讨论

急性放射性皮炎是肿瘤放疗常见的副作用，头颈部病人放疗皮肤和粘膜炎发生率为91.4%，因损伤严重而中断治疗的发生率38.1%[2]。研究[3]表明，放射性皮炎的皮肤或粘膜是否修复主要与细胞生长速度密切关联，发生机制是皮肤表皮的生发层细胞和皮下血管的变化，导致可逆或不可逆的DNA合成和分化两方面影响。

两组患者都无出现III级放射性皮炎，观察组在照射50 Gy以下时I级放射性皮炎的出现时间迟于对照组，观察组发生率为30%，对照组发生率为90%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01﹚。放疗结束观察组II级射性皮炎的发生率（6.7%）低于对照组（16.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01﹚。说明观察组使用赛肤润液体料能有效地保护鼻咽癌患者照射野皮肤，预防放射性皮肤损伤。