脑外伤患者气管切开后肺部感染危险因素探讨及护理干预分析

崔雯雯

（泰州市人民医院 神经外科，江苏 泰州 225300）

0 引言

对脑外伤患者实施气管切开治疗，对患者呼吸系统分泌物的阻塞具有显著改善效果，但该种方式会对患者自身免疫系统进行干扰，导致患者发生肺部感染或者其他并发症，影响患者病情恢复[1]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2015年1月至2016年1月所收治的脑外伤患者110例，该110例患者经CT检测全部符合治疗标准，本次研究纳入标准：①符合诊断治疗标准；②知情同意本次研究；③认知功能健全患者。其中女51例，男59例，年龄为33-62岁，平均（47.2±4.3）岁，其中坠落伤患者35例，交通事故患者25例，重物砸伤患者30例，其他因素患者20例，根据患者感染情况进行分组，发生肺部感染患者70例为研究组，未发生感染的患者40例为参照组，2组患者致病因素、年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P＞0.05）。2组患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件[2]。

1.2 方法

对2组患者采用本次自制调查表对患者基本信息以及病史进行详细记录，对导致患者气管切开后肺部发生感染的因素进行统计分析。

导致患者肺部感染的主要因素：①糖尿病以及高血压病史；②吸烟以及合并伤；③抗菌以及激素类药物；④金属气管套管以及置胃管。其他因素：①切开时间；②白蛋白水平；③年龄以及昏迷评分。

1.3 效果评价标准

对2组患者临床症状进行详细记录，采用格拉斯哥昏迷评分对患者昏迷情况进行评分[3]。

1.4 统计学分析

将2组患者临床各项数据均输入SPSS 21.0软件中，2组患者导致感染的主要因素均以率（%）的形式表示，行χ2检验，2组患者导致感染的其他因素以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结果

对比2组患者导致肺部感染的主要因素，2组患者高血压以及金属气管套管对比无统计学意义存在（P＞0.05），研究组患者其他主要因素对比均高于参照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），见表1。对比2组患者导致肺部感染的其他因素，研究组患者其他因素与参照组患者对比，具有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表1 2组患者导致肺部感染的主要因素[n（%）]

表2 2组患者导致肺部感染的其他因素（）

表2 2组患者导致肺部感染的其他因素（）

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3 讨论

在神经外科临床中脑外伤是一种常见重症疾病，该种疾病不仅致残率较高，严重可能出现死亡，脑外伤疾病极易导致患者气管当中误吸血液、呕吐物、脑脊液等，从而导致患者发生呼吸系统堵塞等情况，为了保证患者呼吸通畅，采用气管切开都首选治疗方式，但是气管切开极易导致患者发生肺部感染，对患者临床症状恢复具有极大的影响，严重可能导致患者病情加重[4-6]。

对导致患者肺部发生感染的因素进行了简要阐述，另外为了预防感染，临床应采取一些有效的护理干预，主要可以分为以下几点：①对患者病房进行定期通风和消毒，控制患者病房室内的温度，严格遵照无菌流程操作；②对患者临床症状进行实时监测，如患者出现咳嗽情况则可以指导患者采用侧卧位姿势，为了避免患者出现呕吐情况，可将患者头偏向一侧，轻拍患者背部；③患者在气管起开后由于起到吸入空气的湿化功能以及过滤功能均逐渐衰退，此时应定期对患者进行吸痰处理，减少患者呼吸系统痰液，避免患者发生气道堵塞，从而导致患者肺部发生感染；④根据患者痰液的检测结果，并且根据患者临床实际情况给予患者适当的抗生素治疗，另外需加强对患者的口腔护理，金属内套管需定时给予清洁消毒。当患者病情逐渐稳定后，不需要通过护理人员帮助咳痰，并且呼吸通畅以及血压饱和度恢复正常后可拔管[7-8]。

综上所述，脑外伤患者在气管切开后，导致患者发生危险的因素具有很多种，在临床实际观察过程当中，需采取相应的护理措施，逐渐改善患者病情，从而不断提高患者预后生活质量。