全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响分析

李英英

（青海省海东市民和县人民医院，青海 海东 810800）

0 引言

随医疗技术发展，近年来腹腔镜胆囊切除术逐渐用于胆结石患者治疗中，期间给予相关护理干预可有效提升治疗效果，改善患者预后[1-3]。本研究将全面护理模式用于腹腔镜胆囊切除术胆结石患者中，取得了较好效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2015年1月至2017年1月，对象为我院收治的1400例胆结石患者，所有患者均实施腹腔镜胆囊切除术，将其分为研究与参照组，各700例。男628例，女772例，年龄43～67岁，平均（53.16±5.74）岁，病程 0.5～4年，平均（2.53±0.53）年。两组资料经比较后，差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入、排除标准

纳入：均符合胆结石诊断标准；对研究知情，且自愿签署同意书。排除：配合性极差者；临床资料不完整者；精神疾病者；全身感染性疾病者；有其他胆道疾病者；凝血系统障碍者。

1.3 方法

参照组给予一般护理干预，包括心理干预、饮食指导、术前准备、病情监测等。研究组在此基础上实施全面护理模式，具体方法见下。

（1）术前心理干预：首先对患者进行全身状况评估，包括身体状况与心理状况[4-5]。护理人员应对术前、术中、术后可能出现的问题进行预判，为进一步开展护理工作提供有力依据。告知患者相关疾病知识，解释发病原因，使患者对自身病情有所了解。讲解手术治疗的作用、好处、方法、注意事项等，获取患者配合，做好术前准备。存在恐惧、紧张、焦虑等心情的患者及时给予心理疏通，给予鼓励、安慰、支持，讲述成功病例，使其不良情绪得到有效缓解，积极配合治疗。

（2）术中干预：协助患者调整合适、舒适的手术体位，避免患者术中掉下手术床影响手术进程。指导患者正确呼吸，可有效缓解患者紧张的情绪及疼痛[6-7]。实施麻醉后，护理人员轻声询问患者感受，与其沟通交流，为其加油打气，增强其手术成功的信心。手术开始后护理人员应高度集中注意力，加强患者体温管理，仔细聆听医生嘱咐，全程配合医生完成手术。建立静脉通道，对患者心率、脉搏等生命体征进行密切关注，若出现异常立即报告医师，并采取相关措施解决。

（3）术后干预：术后将患者护送回病房，加强病房内环境护理，保持室内干净、空气流通。嘱患者适当休息，持续监测其生命体征变化。术后1d可指导患者下床活动，期间陪伴在患者一旁，避免其出现摔倒等意外。加强饮食指导，术后6h禁食处理，24h内进食半流质无脂的食物，之后慢慢过渡到低脂普食[8]。饮食以清淡为主，严禁食用辛辣、生冷等刺激性食物。

（4）并发症护理：定时更换切口敷料与引流管，保持引流管与切口清洁、干燥，避免术后出现感染。加强患者口腔护理，保证口腔清洁。加强保温管理，避免受凉感冒，对有痰患者，鼓励其尽量咳嗽，并指导有效咳嗽方法，使其将痰咳出，给予吸痰治疗，避免出现呼吸道感染。

1.4 观察指标

观察两组患者手术指标、护理满意度。自制问卷调查表，对患者护理满意度进行统计。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组手术指标差异

观察表1可知，研究组手术各项指标相比参照组均明显更好（P＜0.05）。

表1 比较两组手术指标差异（±s）

表1 比较两组手术指标差异（±s）

分组 术中出血量（mL） 进食时间（h） 住院时间（d）研究组（n=700） 41.35±4.3215.34±3.293.43±0.67参照组（n=700） 53.76±6.1819.37±3.746.84±1.26 t 43.54521.40663.221 P 0.0000.0000.000

2.2 两组护理满意度

研究组护理满意度为97.14%（680/700），参照组为74.29%（520/700），两组护理满意度相比明显研究组更高（χ2=21.321，P＜0.05）。

3 讨论

胆结石是发生在胆囊或胆管内的一种结石疾病，在临床具有较高的发病率[9-10]。胆结石会随年龄增长而发病率逐渐增长，通常女性发病率相对较高。导致胆结石发生的主要原因与不良生活习惯、肥胖、遗传等因素相关。患者发病后会出现胆绞痛、腹痛、发热、黄疸等症状，若不及时治疗，会诱发胆囊积水、积脓、穿孔等并发症。对腹腔镜胆囊切除术胆结石患者实施相关护理干预对改善预后、提升其生活质量有重要意义。

全面护理模式近年来逐渐用于临床护理中，并取得了较好的效果。本次研究通过对患者实施心理干预缓解其紧张、焦虑的情绪，提升治疗依从性。术中协助患者调整合适的体位，增加手术成功几率。加强患者体温管理，指导其正确呼吸的方法，全面配合医师手术操作，最大程度提升手术成功率。术后嘱患者卧床休息，术后1天指导其下床活动，指导从半流质食物逐渐过度到低脂普食。术后定时更换切口敷料、加强引流管护理，避免出现切口感染。给予吸痰、指导咳痰等方式，协助患者将痰排出，避免出现呼吸道感染。本次研究对患者实施全面护理后，患者术中出血量明显减少，护理满意度有效提高，提示全面护理模式在腹腔镜胆囊切除术胆结石患者中效果确切，值得临床应用。