护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

许小楼，张芸蓉，赖丰芳

（福建省厦门市中医院肝三科，福建 厦门 361004）

0 引言

慢性乙型肝炎是一种常见肝炎疾病，具有较强的传染性，以血液为主要的传播途径，发生率高。慢性乙型肝炎可导致患者肝脏发生炎症、坏死、纤维化，病情严重的患者还可出现肝硬化，甚至可恶化为肝细胞癌等，严重影响患者的生活质量[1-3]。临床上需要提高患者的治疗依从性。我院就护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响进行研究，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取240例慢性乙型肝炎患者参与此次研究，患者均于2017年1月至2017年12月入院进行治疗。其中男性133例、女性107例，年龄为24～56（30.1±1.2）岁。患者均确诊为慢性乙型肝炎，且不存在肝硬化、肝癌以及肝脏衰竭等疾病。排除精神疾病、言语障碍患者。

1.2 方法

患者入院后均予以抗病毒治疗，药物选择恩替卡韦分散片。同时对患者实施护理干预。

（1）健康宣教

患者因缺乏对疾病的认知，导致对治疗工作缺乏信心，依从性较差。因此临床上需要对患者及其家属实施健康宣教，告知其日常生活的注意事项以及日常消毒隔离等，提高患者的自我护理能力[4]。

（2）药物指导

结合患者的年龄以及文化水平等对患者实施针对性药物指导，通过一对一的方式向患者说明药物治疗的目的、方法、药物剂量、疗程以及注意事项等，同时使患者对药物治疗的重要性有所认识，提高患者的治疗依从性。对存在擅自调整药物剂量、药物疗程等的患者，及时予以教育及指导。

（3）心理疏导

患者因疾病影响后，心理情绪波动较大，容易产生焦虑、绝望、悲观等情绪，对患者治疗影响较大。因此护理人员需要及时对患者实施心理疏导，告知患者疾病治疗的相关内容，并说明成功案例，使患者的治疗信心以及治疗依从性得到提高，消除负面情绪[5-6]。

（4）饮食护理

结合患者饮食习惯以及生活方式对患者日常饮食进行指导，饮食注重低脂，并加强硒元素的补充，鼓励患者多食用高纤维、高蛋白以及高维生素食物，严禁食用辛辣、油炸等刺激性食物，戒烟戒酒。

（5）运动指导

在患者作息时间保持科学合理的同时，鼓励患者适当进行运动锻炼。结合患者爱好以及体质情况选择合适的运动项目，结合实际情况对运动强度以及运动量进行调整，提高患者体质。结合天气变化及时对衣物进行增减，预防感冒[7]。

1.3 观察指标

对患者干预前后的抗病毒治疗依从性进行评估[7]，应用问卷调查对饮食、活动、服药、检查以及情绪方面的遵医情况进行评估，若患者上述5项均严格遵医落实，则为完全遵医行为；若患者遵医项目只有2～4项，则为部分遵医；若患者遵医项目只有0～1项，则为不遵医。遵医率=（完全遵医例数+部分遵医例数）/总例数×100%。

应用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑以及抑郁情况进行评估，分值越高则焦虑、抑郁程度越明显。自拟调查问卷对患者疾病相关知识的掌握程度进行评估，。

1.4 统计学方法

将实验数据输入统计学软件（版本：SPSS 17.0）处理，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者抗病毒治疗依从性变化

干预后患者的依从性较高，与干预前数据对比所得P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 患者抗病毒治疗依从性变化（n, %）

2.2 患者SAS分值以及SDS分值变化

干预后患者的SAS分值以及SDS分值显著下降，与干预前数据对比所得P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 患者SAS分值以及SDS分值变化（±s, 分）

表2 患者SAS分值以及SDS分值变化（±s, 分）

时间 例数 SAS SDS干预前 24077.2±1.278.4±1.1干预后 24054.2±1.052.4±0.6

2.3 患者疾病知识掌握程度变化

干预后患者的疾病相关知识掌握优良率较高，与干预前数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

慢性乙型肝炎患者的病程较长，临床上需要长期予以抗病毒治疗，导致患者治疗依从性不高。我院针对患者依从性不高的情况对患者实施护理干预，从健康宣教、药物指导、心理护理、饮食指导以及运动指导等方面入手，提高患者对疾病的认知，使患者能够正确认识病情以及治疗工作，提高患者的治疗信心，消除患者的负面心理，使患者了解药物治疗的作用以及重要性，提高患者的遵医行为[8-10]。

我院研究得出，干预后患者的依从性较高，与干预前数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；干预后患者的SAS分值以及SDS分值显著下降，与干预前数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；干预后患者的疾病相关知识掌握优良率较高，与干预前数据对比所得P＜0.05，有统计学意义

综上所述，对慢性乙型肝炎患者实施护理干预，可提高患者的抗病毒治疗依从性，提高患者治疗效果，值得推荐。