分析宫颈癌三级筛查的临床体会

麻彦霞

（河北省平乡县中医院，河北 邢台 054500）

0 引言

在临床上对女性身体健康造成严重威胁的恶性肿瘤中，比较常见的是宫颈癌，宫颈癌的发病率仅仅低于乳腺癌，常常出现在子宫颈管、子宫阴道部中，有相关的统计显示，在世界范围中，每年有约20万的女性因为患宫颈癌而导致死亡[1]。目前我国出现宫颈癌的人数以及死亡人数高达世界范围的1/3，通过对患者进行及时诊断、治疗能够明显改善患者生活质量，降低死亡几率[2]。因此，前期筛查非常重要，在本次研究中，对宫颈癌三级筛查的临床结果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在2016年9月至2017年9月随机选择某地方198例妇女作为本次研究分析对象，年龄21～50岁，平均（35.67±3.75）岁，纳入标准：对本次研究均有知情权，并签订知情同意书；排除标准：存在严重的内科、外科疾病，对检查不能耐受，进行过全子宫切除手术，确诊宫颈癌或妊娠。

1.2 方法

将特制的标本采集刷插入到被检查妇女的宫颈管中，沿顺时针方向旋转3～5圈，将采集刷放置在缓冲保存液中，处于4℃进行保存，对标本分别进行巴氏细胞学检查以及液基细胞学检查，其中巴氏细胞学检查方式如下：使用软木刮板，在检查者的宫颈处将脱落细胞进行刮取采集，将其涂抹在载玻片上，经过染色处理后，通过显微镜对其细胞形态进行观察；其中液基细胞学检查方式如下：将采集到的宫颈病变送至制片室中，将细胞混均后，使用滤膜袋将杂质分离，使得细胞呈薄层均匀分布，使用制片机对其进行适当的离心，再将细胞均匀地平铺到载玻片上，依次进行涂片、酒精固定、巴氏染色、封片等，通过显微镜对细胞形态进行观察[3-4]。

1.3 观察指标

巴氏细胞学：正常阴道涂片为巴氏Ⅰ级；炎症为巴氏Ⅱ级；可疑癌为Ⅲ级；高度可疑癌为Ⅳ级；癌变为Ⅴ级，在Ⅲ级以上表示为异常。

液基细胞学：无宫颈上皮内瘤变为（NILM）；非典型鳞状上皮为（ASC）；其中包括了不能将高度病变除外的非典型上皮细胞（ASCUS）以及非典型鳞状上皮（ASC-H）；低度鳞状上皮病变为（LSILs）；高度鳞状上皮病变为（HSILs）；鳞癌为（SCC），在（LSILs）以上，表示为异常。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对本次研究中所收集的数据结果进行分析，使用卡方检验（χ2）表示计数资料，以（%）表示，使用t对计量资料进行比较检验，以（±s）表示，当（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。

2 结果

两种筛查方式中，巴氏细胞学筛查中阳性人数为8例，其中Ⅰ级165例、Ⅱ级25例、Ⅲ级4例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例，阳性率为4.04%，对宫颈炎、鳞癌以及宫颈上皮内瘤变的灵敏度分别为84.0%、83.0%、85.0%；宫颈刮片膜式液基薄层细胞学筛查中阳性人数为10例，其中NILM 150例、ASC 17例、ASCUS 14例、ASC-H 7例、LSILs 7例、HSILs 2例、SCC 1例，阳性率为5.05%，对宫颈炎、鳞癌以及宫颈上皮内瘤变的灵敏度分别为94.00%、96.50%、95.00%。液基细胞学灵敏度明显高于巴氏细胞学灵敏度，详见表1。

表1 两种筛查方式对宫颈炎、鳞癌以及宫颈上皮内瘤变灵敏度对比（n, %）

3 讨论

目前在世界范围中，我国是宫颈癌高发国家，近几年来，我国出现宫颈癌的患病人数越来越多，发病率呈逐年上升趋势，同时发病人群的年龄也越来越年轻，针对宫颈癌患者，对其早期进行有效的治疗，大部分患者均能获得较高的预后，因为宫颈癌患者在早期的临床症状不明显，在后期发现为宫颈癌时，患者大多数已经存在较为严重的临床症状，错过最佳的治疗时间[5-6]。

对宫颈癌患者在癌前病变的阶段及时发现，进行有效的治疗，能够帮助患者改善预后，同时经过相关的病学调查发现，宫颈癌普查对降低社会宫颈癌发病率、患者病死率具有显著的效果，具有显著的社会、经济效应[7-8]。目前基层的医疗机构中比较常用的筛查方式包括了液基细胞学检查、宫颈刮片、HPV-DNA以及巴氏细胞学检查等，其中最为经典的筛查方式为巴氏细胞学检查，对患者生理伤害较小，操作快捷，具有较高的检出率，但是因为该种筛查方式会受到染色技巧、读片水平、取材方式等因素的影响，其灵敏度不够高[9-10]。在液基细胞学检查中，通过对女性子宫颈细胞的收集，并将其放置在保存液中，基本上能够获取所有的细胞样本，将细胞样本中黏液、血细胞等杂质去除后，能够制出清晰、全面的薄层涂片，便于诊断，具有较高的灵敏度。在本次研究中液基细胞学检查的灵敏度明显高于巴氏细胞学检查（P＜0.05）。

综上所述，在对宫颈癌三级筛查中，膜式液基薄层细胞学的灵敏度以及筛检结果的准确度均明显高于巴氏细胞学筛查，在临床筛查中值得推广应用。