玻璃离子垫矫治器治疗儿童前牙反牙合的临床效果分析

赵志敏

（河北省武安市第一人民医院，河北 武安 056300）

0 引言

前牙反牙合为儿童乳牙列期常见的一种错牙合畸形，对儿童正常生长发育、口腔功能、口腔卫生会造成严重影响，还会影响颜面美观，增加儿童心理负担，降低生活质量[1-3]。过往临床使用的固定矫治器具有操作复杂、佩戴存在不适感等缺点，使得儿童佩戴配合度较差，矫治效果不佳。本研究将玻璃离子垫矫治器用于儿童前牙反牙合治疗中，旨在观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2015年7月至2017年1月，对象为我院收治的42例前牙反牙合患儿，所有患儿均符合前牙反牙合诊断标准。其中男23例，女19例，年龄4～9岁，平均（6.25±1.34）岁。

1.2 纳入、排除标准

纳入：年龄在4～9岁；前牙反合，磨牙进中关系；不用拔牙矫治患儿；X线片显示患儿牙根状况良好；家属及患儿对本研究知情，并签署同意书。排除：有明确外伤史及合并综合征的患儿；先天性畸形患儿，如唇腭裂；乳前牙替换期患儿。

1.3 方法

所有患儿均使用玻璃离子垫矫治器治疗，具体方法：使用超声洁牙机对后牙牙面进行清洁，吹干后将调节好的玻璃离子垫放置于患儿磨牙咬合面上，使用75%酒精棉球塑型。将薄层玻璃离子压入患儿磨牙的颊舌面和周边间隙，涉及牙齿包括上颌第1、2乳磨牙、第1恒磨牙、入尖牙等。嘱患儿轻轻、缓慢咬合，将下颌尽量向后，上下前牙切缘离开1至2毫米。使用酒精棉球对玻璃离子垫进行修整，使后牙可形成较好尖窝关系。双侧分次操作，每次时间20秒左右。嘱儿童24小时内禁用玻璃离子垫咬合，并1个月复诊1次。

1.4 观察指标

对所有患儿进行X线头影测量，观察患儿矫治前 后 SNA、SNB、ANB、U1/NA、L1/MP、L1/NB、U1/SN、MP/SN变化与前牙反牙合状态解除时间。

1.5 统计学方法

2 结果

观察患儿治疗前后X线头影值变化与牙反合解除时间。本组患儿矫治后，前牙反牙合状态解除平均时间为（11.42±0.57）周，通过表1得出， 本 组 41例 患 儿 治 疗 后 SNA、SNB、ANB、U1/NA、L1/MP、L1/NB、U1/SN各项指标均有明显改善（P＜0.05），治疗后患儿MP/SN与治疗前相比无明显差异（P＞0.05）。

表1 观察患儿治疗前后X线头影值变化（ ±s）

表1 观察患儿治疗前后X线头影值变化（ ±s）

项目 矫治前 矫治后 t P SNA 80.3±2.7 83.9±3.8 5.005 0.000 SNB 82.7±3.5 80.1±2.2 4.076 0.000 ANB 1.1±0.6 2.1±1.8 3.416 0.001 U1/NA 24.6±3.7 27.8±2.5 4.644 0.000 L1/MP 93.2±4.1 88.6±3.6 5.464 0.000 L1/NB 28.3±1.2 24.1±2.5 9.816 0.000 U1/SN 104.6±5.7 108.9±4.8 3.739 0.000 MP/SN 33.4±1.4 33.2±1.5 0.632 0.529

3 讨论

儿童前牙反牙合在临床较为常见，为一种错牙合畸形。导致儿童出现前牙反牙合的原因与遗传倾向、儿童不良口腔习惯、喂养方式不当等相关[4-5]。儿童前牙反牙合主要表现为儿童正中咬合时，上颌前牙咬在下颌前牙的舌侧，下牙弓对上牙弓朝前发育进行阻碍，限制患儿上颌正常发育，加上患儿上颌朝前生长发育使下颌被迫朝前生长，上下颌相互影响，使得患儿畸形越发严重[6-7]。对儿童前牙反牙合若不及时给予合理治疗，会对儿童正常生长发育、口腔咀嚼功能、口腔卫生等造成严重影响，同时影响患儿面颜美观，加重其心理负担，不利于儿童生理、心理健康发展。因此如何解决儿童前牙反牙合的问题成为临床工作者重点研究。

随着医疗技术的不断发展，治疗儿童前牙反牙合的方式方法多种多样，玻璃离子垫矫治器因操作简便、不需借助外力、矫治效果理想等优点逐渐用于儿童前牙反牙合治疗中。玻璃离子垫主要通过改变患儿口颌系统生物肌力平衡，改善牙齿位置排列，达到矫治的目的[8]。其矫治前牙反牙合机理主要为：改变口腔功能状态与维持上下前牙动态肌平衡，改善患儿发音、咀嚼、吞咽等功能。形成良好的牙合垫尖窝关系，在治疗期间可训练患儿咬下唇功能。还可改善乳尖牙咬合关系，使其恢复正常，利于前牙反牙合进一步矫正治疗。玻璃离子垫具有操作简便、佩戴舒适性高的优势，直接在口腔内制作，不用取印模灌制模型，可有效避免患儿取印模出现不适这一缺陷[9-10]。与可摘矫治器制作复杂、二次复诊戴入等缺点相比，玻璃离子垫矫治器直接制作与戴入一次完成，不需二次复诊戴入矫治器，可减少复诊次数，提升就诊便利性。此外玻璃离子垫矫治器不含钢丝，具有较好生物相容性，对患儿睡眠及身体均不会造成影响。本次研究中，患儿使用玻璃离子垫矫治器后X线头影值显著改善，前牙反牙合状态解除时间迅速。提示玻璃离子矫治器用于儿童前牙反牙合治疗中效果理想，可快速解除患儿前牙反牙合状态，促进正常生长发育，改善面颜，值得临床应用。