雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床效果比较

邓波

（重庆市永川区福华医院消化内科，重庆 402160）

0 引言

反流性食管炎是临床较为常见的消化道疾病，主要是指十二指肠、胃部内容物反流于食管导致的食管炎性病变。反流性食管炎发病较为缓慢，病程相对较长，且病情容易复发。目前临床治疗反流性食管炎以抑酸为主[1]。雷贝拉唑与奥美拉唑均为质子泵抑制剂，可起到抑酸作用。为比较两者实际治疗效果，我院对110例反流性食管炎患者分别采取了雷贝拉唑与奥美拉唑治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准[2]：所选入患者均符合反流性食管炎相关诊断标准，经过内镜检查确诊，均存在反酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛等症状。本研究符合伦理学规范，所有患者自愿参与此次研究，并签署知情同意书，

排除标准[3]：存在消化性溃疡者；存在消化道手术史；存在严重心、肝、肾等器官功能障碍者；近1个月内服用其他药物治疗者。

将我院2016年8月至2017年8月间收治的反流性食管炎患者110例作为临床观察对象，根据用药方案不同分为A组（n=55）以及B组（n=55）。A组当中男32例，女23例，年龄为22～67岁，平均年龄为（44.32±6.52）岁，病程为1～3年，平均病程为（1.21±0.34）年；B组当中男34例，女21例，年龄为21～69岁，平均年龄为（43.98±6.38）岁，病程为1～4年，平均病程为（1.25±0.37）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异性不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规饮食指导，劝导其戒烟戒酒。A组患者给予雷贝拉唑（国药准字H20040715，成都迪康药业有限公司产）治疗，口服，10mg/次，2次/d，连续用药4周后，改为20mg/次，1次/d，再用药4周。

B组患者采取奥美拉唑（国药准字H20033444，山东罗欣药业集团股份有限公司）治疗，口服，20mg/次，2次/d，连续用药4周后，改为1次/d，再用药4周。

1.3 观察指标

比较两组患者症状积分情况，反流性食管炎主要症状涵盖胸骨后疼痛、嗳气、反酸以及烧心。各项症状根据严重程度分为0～3分，分数愈高说明症状愈严重。0分表示无明显症状；1分表示存在轻度症状，但症状能够忍受；2分表示症状较为严重，患者能够忍受，但需要通过药物控制；3分表示症状十分严重，无法忍受，正常生活、工作受到影响[4]。

1.4 疗效判定

显效：症状总积分下降幅度≥80%；有效：症状总积分下降幅度为50%～80%；无效：症状总积分下降幅度≤50%[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.5 统计学分析

本研究中相关数据以SPSS 15.0软件包完成统计学分析，所涉及数据中计量资料采取t检验；计数资料采取χ2检验，P＜0.05表明差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

A组总有效率（96.36%）要明显高于B组（83.64%），组间比较差异显著（P＜0.05），见下表 1。

表1 两组患者总有效率对比

2.2 两组患者症状总积分比较

治疗前，两组患者症状总积分比较差异性不显著（P＞0.05）；治疗后，两组患者症状总积分均有所下降，但A组症状总积分水平要低于对照组（P＜0.05），见下表 2。

表2 两组患者症状总积分情况对比（ ±s，分）

表2 两组患者症状总积分情况对比（ ±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后A 组 55 6.33±2.25 1.42±1.11*B 组 55 6.28±2.21 2.23±1.23*t 0.118 3.625 P 0.907 ＜0.001

3 讨论

反流性食管炎主要是由于食管黏膜抗反流屏障受损，胆汁、胃蛋白酶、胃酸等对食管黏膜产生损伤而引起的炎症性疾病。一般而言，偶然出现的胃肠反流并不会对食管黏膜产生明显损伤，这是因为食管鳞状上皮角化层对反流物侵蚀具有抵御作用[6]。倘若消化系统出现功能紊乱时，反流物当中除了胃液，还存在胆酸、胃肠消化酶等。在反流物反复刺激及侵蚀下，便可能造成食管黏膜损伤。目前，临床治疗反流性食管炎以抑酸为主。

雷贝拉唑与奥美拉唑均为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，从而缓解反流性食管炎相关症状。从本次研究结果来看，A组总有效率较B组更高（P＜0.05）；经过治疗，两组患者症状总积分均有所下降，但A组症状总积分水平要低于对照组（P＜0.05），与相关报道结果类似[7-8]，这反映出雷贝拉唑治疗反流性食管炎较奥美拉唑具有一定优势。雷贝拉唑与奥美拉唑两者作用机制几乎相同，均可通过活化的次磺酰胺与H+/K+-ATP酶表面巯基产生结合作用，使其失活，起到抑酸作用。但奥美拉唑代谢需经过CYP2C19 酶，CYP2C19 酶表现为遗传多态性，会对药物疗效稳定性产生影响[9]。雷贝拉唑属于第三代质子泵抑制剂，被机体吸收后，在肝脏当中主要以非酶方式（形成硫醚复合物）代谢[10]，受CYP2C19 酶影响较小，治疗效果较为稳定。同时，雷贝拉唑在酸性环境下的解离速度较奥美拉唑很快，起效更快，且药效更为持久，整体效果要优于奥美拉唑。

综上所述，雷贝拉唑治疗反流性食管炎临床效果较奥美拉唑更优，可进一步缓解患者症状。