用中西医结合疗法治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效分析

张宝凤，魏学仿

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山 064000）

0 引言

随着对睑板腺功能障碍性干眼症了解程度不断加深，对于该病的治疗手段也在逐渐完善，西医治疗方案虽然在短时间内可以控制病情，但在长远而言却对病情没有强力的控制效果[1]。笔者一直在寻求独立于西医治疗方案之外的干预手段，中医在现代医学理论的支持下，治疗方案的针对性和科学性不断凸显，近年来对收治睑板腺功能障碍性干眼症患者用中西医结合方案干预，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者所在医院眼科收治睑板腺功能障碍性干眼症患者作为分析对象，诊治时间范围在2016年至2018年，从该群体中随机抽取100例。患者中男性55例，女性45例；年龄22～70岁，平均为（45.8±5.1）岁；病程在1个月至2年，平均（1.1±0.4）年。根据患者接受治疗方案差异为标准，将患者分为常规组与结合组，各组有患者50例，患者组间各基线数据输入统计学软件处理，提示差异并无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 选择标准

1.2.1 诊断标准

①西医[2]：眼睛瘙痒、干涩、视力下降、容易疲劳、异物感、畏光等临床症状；查体后发现眼睑腺口存在红肿，对眼睑板进行压迫可发现溢出睑脂（粘稠浑浊）；三次检测泪液分泌量（ST），提示5min在10mm以下；泪膜破裂时间（BUT）在10s以下；荧光染色试验，提示为阳性；②中医[3]。眼部自觉有肿痛、胀满，舌质淡红，舌苔滑腻，可发现舌体胖大边存在齿痕。

1.2.2 纳入与排除标准

①纳入标准[4]：与诊断标准内容相符合；对本研究知情并签署同意书；②排除标准[5]：合并其它结膜角膜疾病。眼睑位置异常；合并全身免疫性疾病；本研究前6个月眼部曾接受手术治疗；处于哺乳期/妊娠期阶段女性；对本文所用药物有过敏症患者；合并重要脏器功能障碍；合并糖尿病患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组

用常规西医药物进行治疗，对眼睑边缘位置定时进行热敷和清洗处理，对睑板腺每周进行1次按摩，将存在于睑板腺导管开口位置的异物完全清理。每天热敷时间需要连续超过15min。同时应用聚乙二醇滴眼液治疗，每天需要滴眼4次。

1.3.2 结合组

在上述常规治疗和西药滴眼液干预基础上，给予中药杞菊地黄丸，每天服用3次，每次服用8粒。

所有患者均治疗3个疗程，1个疗程需10d。

1.4 观察指标

分别在治疗前后对患者以下临床指标进行检测并用统计学软件处理：泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（schimer-1）、角膜荧光素染色（FL）、主观症状（包含眼部异物感、干涩、分泌物增加、刺痛、视力下降、畏光、眼红等10个内容，分数在 0～10分）。

疗效标准：治疗后患者各项典型主观症状消失，接受裂隙灯检测提示眼睑边缘的红赤消退且形态恢复正常，未在睑板腺开口位置发现分泌物，泪膜破裂时间在10s以上，判定治愈；治疗后各项自觉症状得到控制，裂隙灯检查提示眼睑边缘红赤和形态等均有所改善，睑板腺开口位置的分泌物减少，泪膜破裂时间延长，判定有效；未达到上述相关标准甚至病情恶化，判定无效[6]。

1.5 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS 20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验。用（±s）表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

相对于治疗前，两组患者相关治疗指标数据均有所改善，结合组所得指标相对而言更具优越性，有统计学意义（P＜0.05），详情请见下表1。

表1 两种治疗方案前后患者各项临床指标变化比较（ ±s）

表1 两种治疗方案前后患者各项临床指标变化比较（ ±s）

组别 BUT（s） Schimer-1（mm） FL（分） 主观症状（分）常规组（n=50） 治疗前 2.5±1.2 5.8±2.8 6.9±2.1 6.1±3.3治疗后 8.6±2.4 13.1±2.7 3.0±1.5 3.2±2.1结合组（n=50） 治疗前 2.7±1.2 6.0±3.1 6.8±2.2 6.3±3.2治疗后 14.7±3.0 14.8±3.3 1.1±0.9 1.4±1.3

2.2 临床疗效

结合组治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见下表2。

表2 两种治疗方案下患者睑板腺功能障碍干眼症病情控制比较（n, %）

3 讨论

睑板腺功能障碍性干眼症在眼科临床收治患者中并不少见，该病的诱发因素有多种，同时发病率也有逐年升高的趋势，该病病情如果不能得到有效控制，随着病情恶化会降低患者视力，损害眼睛，严重影响患者的生活质量[7]。

对于睑板腺功能障碍性干眼症患者的治疗在于调整眼睛干涩以及由此引发的各种症状，以往单纯对患者用滴眼液治疗虽然有一定效果，但却忽略了机体整体对于干眼症的影响，局部用药在短时间内可改善病情，随着时间推移对于症状的改善效果会不断下降。本文通过前瞻性分析方式对比单纯西医治疗与联合中医手段治疗下睑板腺功能障碍干眼症患者临床指标及病情控制效果差异，从所得数据可知结合治疗下患者各项指标表现更具优越性。联合杞菊地黄丸中主要组成成分为六味地黄丸、枸杞子以及菊花，枸杞子能够养肝明目、补肾益精，菊花则可清利头目、平肝明目，与六味地黄丸及其它各种药材联合使用可滋阴养肝、明目活血，配合中药聚乙二醇滴眼液，标本兼治[8-10]。

综上所述，对睑板腺功能障碍性干眼症患者制定中西医结合方案进行干预，对患者相关临床指标有令人满意的改善效果，保障了病情治疗质量，值得临床推广。