氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效观察

施卫星

【摘要】目的：探究氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效。方法：以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的脑梗塞患者90例作为研究对象，将之随机分为两组，各45例，对照组应用氯吡格雷，观察组联用氯吡格雷、氟伐他汀，对比两组治疗效果。结果：在治疗总有效率上，观察组为9778%，对照组为8000%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P<005）。结论：在脑梗塞治疗中联用氯吡格雷、氟伐他汀，疗效显著，值得采纳应用。

【关键词】 氯吡格雷；氟伐他汀；脑梗塞；治疗；临床疗效

【中图分类号】R745.1

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-089-01

现阶段，糖尿病、高血压、高脂血症是临床上发病率较高的三类疾病，而这些基础性疾病则是引起心脑血管疾病的高危因素。[1]上述疾病会造成患者血液流变学指标发生变化，引起血管内皮损伤，使得血管内膜厚度增加，同时破坏弹性纤维及基底膜，对肌层造成化学及机械刺激，肌细胞增生或肥大，附壁血栓脱落，使得血管狭窄甚至闭塞，脑组织局部区域血液供应中断，演变为致死率及致残率较高的脑梗塞，患者脑梗塞急性发作后应即可入院诊治。此次试验旨在探究氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效，现将试验结果作如下报告：

1资料及方法

11基本资料以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的脑梗塞患者90例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为25：20，最小、最大年龄分别为45岁、79岁，中位数年龄（6175±578）岁；基础性疾病中，高血压23例，高血脂12例，糖尿病7例，冠心病3例；②观察组。男性与女性的比例为27：18，最小、最大年龄分别为43岁、80岁，中位数年龄（6188±526）岁；基础性疾病中，高血压22例，高血脂12例，糖尿病7例，冠心病4例。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P>005），具有研究对比的价值。

12纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经影像学检查（比如说冠状动脉造影、血管内成像技术）确诊，符合第四届全国心脑血管学术会议上发布的《各类心脑血管疾病诊断要点》中的标准；[2]②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书。

（2）排除标准：用药禁忌症患者。

13治疗方法两组入院确诊后，给予常规脑梗塞治疗，给予吸氧，静脉输入营养物质，维持患者体内水电解质平衡以及酸碱平衡，应用血管紧张素转换酶抑制剂、胰岛素等将患者的血压、血糖控制在合理范围内。

在此基础上，对照组基于氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130007）治疗，晚餐后半小时温水送服，75mg/d；在对照组基础上，观察组阿加用氟伐他汀（北京诺华制药有限公司，国药准字H20090179），每日1次，初始用药量为20mg，随后可根据患者的药物耐受性加大药量，每日不得超过40mg。

两组均连续用药2周，疗程结束后对比其治疗效果。

14判定标准根据治疗前后患者临床症状改善程度，以及血脂指标、NIHSS评分等的变化情况，评价其治疗效果。具体标准为：①显效，临床症状及体征显著改善；②有效，临床症状及体征有所改善；③无效，临床症状及体征无改善。其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。

15统计学分析此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS230统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为x2检验，若计算得到P<005的结果，表示两组数据差异显著（P<005），具有统计学价值。

2结果

在治疗总有效率上，观察组为9778%，对照组为8000%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P<005）。见表1：

3讨论

脑梗塞是一种急诊科常见的危急重症，俗称中风，即缺血性脑卒中，患者由于脑栓塞或脑血栓形成，局部脑组织血液供应中断而缺血性坏死，起病骤然，病程进展快，必须及时采取治疗措施，阻止病症造成的脑组织继发性神经损伤。在脑梗塞的临床治疗中，他汀类药物及抗血栓则是其中的常用药。氟伐他汀是一种临床常用降脂药，可抑制内源性胆固醇合成，促进低密度脂蛋白受体的合成，从而降低血浆胆固醇浓度。氯吡格雷是一种常用抗血栓药物，可通过抑制ADP与血小板受体的结合，达到抑制糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物活化的效果，抗血栓作用显著。[3]

此次试验中，对照组应用氯吡格雷，观察组联用氯吡格雷、氟伐他汀，其治疗效果优于对照组。综上所述：在脑梗塞治疗中联用氯吡格雷、氟伐他汀，疗效显著，值得采纳应用。

参考文献

[1]董昕，王金林，譚小进，武衡.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床观察[J].西部医学.2008，18（02）：122

[2]秦军.联用氟伐他汀和氯吡格雷治疗脑梗塞的效果研究[J].当代医药论丛.2015，6（15）：56

[3]安宁，解锦鼎，杨晓帆.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞临床观察[J].中国药物经济学.2013，4（03）：88