经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察

姚志成

【摘 要】目的：研究分析在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中实施经鼻内镜手术结合药物治疗的临床效果。方法：选取在本院接受治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，选取时间段为2017年1月至2017年6月。病例数为88例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各44例。对照组接受经鼻内镜手术治疗，观察组接受经鼻内镜手术结合药物治疗。分析两组患者的治疗效果以及并发症情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组（P<0.05），其并发症率显著低于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采取经鼻内镜手术以及药物结合治疗效果良好，治疗后并发症率低，值得推广。

【关键词】经鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；鼻息肉；药物；效果

【中图分类号】R592

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-242-01

慢性鼻窦炎在耳鼻喉科是一种常见的疾病，临床症状为病人的嗅神经功能出现异常、 流脓鼻涕、头痛、鼻塞，严重会导致鼻息肉。当前经鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疾病中获得普遍运用[1]。本次研究针对鼻内镜手术和药物治疗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人的临床效果进行分析，具体内容如下。

1 研究资料和方法

1.1 一般资料 选取在本院接受治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，选取时间段为2017年1月至2017年6月。病例数为88例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各44例。观察组中男性患者有28例，女性患者有16例，年龄在21岁至46岁之间，平均年龄为（34.37±5.28）岁；对照组中男性患者有25例，女性患者有19例，年龄在22岁至49岁之间，平均年龄为（36.25±6.41）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。

纳入标准[2]：患者的症状与2012年欧洲鼻窦炎、鼻息肉疾病诊断意见相符合；各项症状持续时间在12周以上；对本次研究知情同意并签字。排除标准：存在药物过敏及相关禁忌症；存在心肝肾疾病等；确认为真菌性变应性鼻窦炎。

1.2 方法 对照组采用经鼻内镜Messerklinger手术进行治疗[3]。观察组在对照组的基础上加上药物治疗：术前的一周开始，对病人使用糖酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481），對病人每侧鼻孔每次喷两次，1次/天，持续用药四个月。术前的一小时对病人静脉滴注甲硝唑葡萄糖液280ml（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字 H32021012），同时服用克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044），每天1次，每次0.25g，持续4个月。

1.3 观察指标 根据WHO[4]规定的针对内窥镜鼻窦手术的判定标准进行效果的判定，共分为显效、有效、无效三个标准：显效，术腔没有出现脓性的分泌物，而且表现全部上皮化，窦口部位良好；有效，症状得到明显的改善，术腔的部分组织出现水肿，有少量的脓性分泌物出现，大部分已经呈现上皮化；无效，症状没有得到明显的改善，并且出现恶化。

记录两组病人治疗后的并发症的发生率。随访调查六个月，记录两组病人的病情复发率。

1.4 统计方法 SPSS21.0统计分析，计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者治疗后的效果 研究显示观察组中显效24例，有效15例，无效4例，总体有效率为88.64%，对照组中显效14例，有效18例，无效11例，总体有效率为72.73%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 分析两组患者的并发症情况 研究显示观察组中患者发生鼻甲粘连与鼻中隔、上颌窦开口狭窄以及眶周淤血各1例，并发症率为6.82%，而对照组中鼻中隔与鼻甲粘连2例，上颌窦开口狭窄3例，眶周淤血3例，并发症率为18.18%。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎会导致病人出现头晕、头痛、鼻塞、乏力等临床症状。鼻息肉是鼻内出现粉红色的赘生物，有一定的弹性，表面光滑，可影响病人鼻腔的通气功能，还会导致中耳炎。

传统的手术措施不能把病灶根除，而且传统手术还存在创伤面积大，病人在术后恢复缓慢等缺陷。而且鼻内镜手术可以在鼻内镜的协助下直接对病灶进行观察，精准的把病变组织进行切除，降低复发次数。但因为黏膜的恢复时间较长，会导致炎症的发生，所以需要进行相应药物的辅助治疗。糖酸莫米松是一种糖皮质激素类药物，在手术前使用可以降低病人的出血量，对黏膜炎症有一定的缓解作用[5]。多数病人的鼻窦黏膜具有自身防御的功能，克拉霉素可以加强疗效。本次结果表明，观察组的治疗效果明显比对照组更好，而且相关并发症的出现率明显比对照组低。这表明通过鼻内镜手术和药物进行对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床治疗比单纯经鼻内镜手术的治疗效果更好。

综上所述，临床上针对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采取经鼻内镜手术以及药物结合治疗效果良好，治疗后并发症率低，值得推广。

参考文献

[1] 高广忠， 纪晓青. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018（7）.

[2] 范森. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察[J]. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（7）：812-814.

[3] 潘智灵， 姚良忠， 朱艳丽，等. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察[J]. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（1）：105-107.

[4] 刘鹤， 李永. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J]. 中国临床医生杂志， 2016， 44（11）：64-66.

[5] 王怀体. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床效果观察[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（5）：55-55.