急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析

魏玥光 边晓霞

【摘 要】目的：分析急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗效果。方法：选取我院收治的上消化道出血患者66例作为研究对象，纳入时间为2017年2月～2018年2月，随机分为对照组与观察组各33例，对照组33例患者仅给予常规西医治疗，观察组33例患者给予中西医结合治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的总有效率96.97%明显高于对照组78.79%，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结论：急诊消化内科上消化道出血患者采用中西医结合治疗，临床疗效显著，具有推广价值。

【关键词】急诊消化内科；上消化道出血；治疗

【中图分类号】R573.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-241-01

急性上消化道出血是一种常见急症，患者若未得到及时有效治疗，也会威胁患者的生命安全。急性上消化道出血是指屈氏韧带以上相关器官组织所出现的出血症状，主要表现为胆道、十二指肠、胰腺及胃食管等部位出血症状[1]。行胃口肠吻合术治疗后，患者所表现的空肠病变出血情况，均可归为急性上消化道出血。临床症状表现为黑便、呕血，患者多合并血容量下降等情况，严重时也会对患者的生命安全造成严重威胁[2]。为了探究急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗方法及效果，我院特选取2017年3月～2018年3月收治的66例上消化道出血患者作为研究对象，现将研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年3月～2018年3月收治的66例上消化道出血患者作为研究对象，均符合临床上消化道出血的临床诊断标准，且患者均存在不同程度的呕吐症状，经大便潜血实验结果提示为阳性，患者均在知情自愿条件下签署知情同意书，并经我院伦理委员会认可后开展本次研究。采用随机数字表法将66例患者随机分为对照组与观察组各33例，对照组33例患者中男性19例，女性14例，年龄区间22～78岁，平均年龄（52.26±4.26）岁，出血量200～1200ml，平均出血量（651.25±105.23）ml；观察组33例患者中男性17例，女性16例，年龄区间23～79岁，平均年龄（54.46±4.44）岁，出血量220～1100ml，平均出血量（633.55±102.35）ml；两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者住院确诊后均严格按照常规抢救流程实施急诊救治，并开展相关化验检查操作，指导患者采取平卧位、头侧位，保证患者下肢处于抬高状态，避免患者因呕血症状导致窒息。同时，指导患者开展脉搏、血压水平、出血量等指标进行检测[3]。临床对患者实施内镜检查，确定患者的出血位置、严重程度，并对合理开展胃肠减压操作，有效补充患者血容量，然后针对性开展抗感染治疗，并嘱咐患者禁食，同时给予患者20mg法莫替丁，静脉注射，3g止血敏，每日1次，给予20mg奥美拉唑，静脉滴注，每日1次。观察组患者在对照组治疗的基础上联合中医治疗，0.5g云南白药，口服给药，4次/d治疗。

1.3 疗效判断标准 治愈：经3d治疗后患者的病症、生命体征均以恢复正常，无呕吐、便血等症状发生；显效：经3d治疗后患者的病症、生命体征、呕血与黑便得到有效改善；有效：经3d治疗后患者的临床症状与生命体征均有所改善，且出血症状有所缓解；无效：患者的病症与生命体征均未改善，甚至病情加重[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（x±s）描述并行t检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。

2 结果

经3d治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.97%，对照组治疗总有效率为78.79%，两组上消化道出血患者的治疗效果对比，觀察组高于对照组，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。见表1所示。

3 讨论

3.1 临床诊断 临床诊断时多依据患者出现的黑便、呕血症状，判断患者是否存在消化道出血情况。若患者伴发心率增快、血压降低、呕血等周围循环衰竭症状时，则提示存在急性上消化道出血情况。但是，在实际临床诊断期间，需要对患者其他症状进行观察，密切关注相关注意事项，避免发生误诊。若患者存在支气管咯血、呕血症状时，或者因中药治疗出现黑便情况，则需与急性上消化道出血症进行有效鉴别诊断。若未能进行明确诊断，则需联合患者呕吐物检测、胃液检测、粪潜血检测等进行确诊。

3.2 疾病发病机制 急性上消化出血多因炎症、溃疡等症状所应发。针对上消化道出血患者应早期进行明确诊断，并及时给予有效治疗，从而有效提高患者的临床治疗成功率。根据临床实践发现，急性上消化道出血疾病患者多见中老年人群，且多发于男性患者。出现此现象的主要是由于随着年龄增长，中老年人群自身身体机能逐渐下降，老年人群常伴发动脉机制障碍、血管机制障碍、凝血机制障碍等，且多合并糖尿病、高血压等慢性疾病，需要长期服药扩张血管类药物、抗炎症类药物进行治疗，此类药物均会对患者的胃黏膜造成一定程度的损坏，进而导致急性出血情况的发生。基于此，寻找一种良好有效的治疗方法具有重要意义[5]。

3.3 治疗方法 目前，临床对于急性上消化道出血患者多采用法莫替丁、奥美拉唑、止血敏等西药治疗，其中法莫替丁对于胃酸分泌具有良好的抑制作用，临床多应用于胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜出血、应激性溃疡等疾病治疗中；止血敏可使血小板数量增加，使凝集与黏附力显著提高，发挥良好的止血效果。奥美拉唑的耐受性较佳，不良反应较低，行静脉滴注治疗时，可有效改善消化性溃疡症状。云南白药是目前上消化道出血患者治疗效果显著，临床用途较广，止血效果较为理想。本组研究中观察组采用中西医结合治疗的总有效率为96.97%，明显高于对照组单纯应用西医治疗的总有效率78.79%，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结果提示，云南白药联合西医奥美拉唑、止血敏、法莫替丁等西药治疗时，临床疗效显著，可有效改善患者的临床表现症状，促进患者早日痊愈。

综上所述，急诊消化内科上消化道出血患者采用中西医结合治疗，临床疗效显著，值得临床推广普及。

参考文献

[1] 李丽.急诊消化内科上消化道出血治疗[J].饮食保健，2017，4（8）.

[2] 吴成文.急诊消化内科方法对上消化道出血的治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2018（2）.

[3] 庞永光，迟建禄，潘茹会.急诊消化内科上消化道出血中医治疗的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2017（z1）：25-26.

[4] 白永文.急诊消化内科上消化道出血治疗研究[J].养生保健指南，2016（27）.

[5] 罗兴文，刘光平，罗芳.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].医药前沿，2016，6（15）：198-199.