探讨护理干预对提高肺结核患者服药依从性的影响

鲁瑞娥 苏敏

【摘 要】目的：探讨护理干预对提高肺结核患者服药依从性的影响。方法：将本地区结核病定点医院2016年1月至2017年12月接受治疗的150例肺结核患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，均75例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上增加实施细节性的护理干预，观察两组服药的依从性。结果：观察组经过护理干预后患者服药的依从性明显优于对照组（p<0.05）。结论：对肺结核患者实施相应的护理干预可以有效提高其服药的依从性，提高康复率，值得推广。

【关键词】依从性；肺结核；服药；影响；护理干预

【中图分类号】R473.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-149-01

肺结核是肺部受到结核菌感染所引起的疾病，可通过呼吸道进行传播，当人体免疫力下降受到结核杆菌感染的人群会发病，糖尿病、长期使用免疫抑制类药物或者肿瘤患者是肺结核的易感人群，有研究报道，社会经济、环境病原体以及遗传等因素等是影响肺结核感染的重要因素[1]。本研究对观察组75例肺结核患者实施护理干预取得了理想的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经定点医院伦理委员会批准以2016年1月至2017年12月接受治療的150例肺结核患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，均75例。对照组中，男40例，女35例，年龄49～74岁，平均年龄（61.5±12.5）岁。观察组中，男48例，女27例，年龄48～75岁，平均年龄（61.5±13.5）岁；两组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理（p>0.05）具有可比性。对于本次研究，患者及其家属均知情，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施传统护理方案，为患者进行基础的吸氧、输液、用药等指导。观察组在传统护理的基础上增加实施细节性的护理干预。

1.2.1 健康教育干预 由于肺结核是传染性疾病，因此，患者入院后应当立即采取相应的防范和隔离措施，并详细为患者及家属讲解肺结核疾病相关的知识，让其了解肺结核的传播途径、方式以及在日常陪护过程中、生活中的预防传染的措施。并对肺结核发病机制、临床表现等以及在疾病发作期间急救措施和护理方式进行指导。

1.2.1 心理护理干预 护理人员要根据患者的不同心态实施个性化的引导措施，可以采取情感支撑或者宣泄等手段帮助患者疏解不良情绪，必要时可以为患者提供专业的心理咨询服务，为患者讲解肺结核是属于可治愈性疾病，治愈后便不具备传染性了，可以正常生活、社交、工作等，为患者树立康复的信心。

1.2.3 家庭支持干预 对于肺结核患者来说不仅担心家人被自己传染，还由于长期服药治疗等给家庭带来的经济负担使得患者对家人有愧疚心理，因此，家人的支持是患者康复的重要精神支柱，指导家属在做好相应的防护措施和消毒措施的前提下可以和患者保持正常的生活行为，并多多和患者沟通、互动，督促其积极服用药物完成相应的治疗疗程，争取早日康复。

1.2.4 出院干预 出院前为患者制定生活作息表和饮食结构表，规律患者的作息和饮食。定期通过微信、电话等现代化通讯工具对患者进行回访，关怀患者病情的好转情况，是否坚持服用药物，嘱咐患者一定要坚持按照医嘱剂量服用，不可自行对药物服用剂量进行更改。让患者感受到出院后医生、护士对自己的关心，增加其对定点医院、医护人员的好感度，提高持续治疗的依从度。

1.3 观察指标 3个月后根据定点医院自制的服药依从度调查表进行回访，调查患者服药的时间、剂量、禁忌遵医嘱情况等。分数越高依从度越好（0～100分）。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件统计与分析本研究服药依从性，采用x2检验；若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

出院3个月后对照组与观察组服药依从情况优分别为：15例20.00%、58例77.33%，x2=65.781，p=0.000；良分别为：25例33.33%、16例21.33%，x2=3.625，p=0.056；差分别为：35例46.67%、1例1.33%，x2=56.351，p=0.000；观察组依从度总优良率74例98.67%明显高于对照组40例53.33%，x2=56.351，p=0.000，比较结果p<0.05。

3 讨论

肺结核需要进行长期的药物治疗，在长期服药过程中容易出现一些副作用，给患者身体带来伤害，同时肺结核属于传染性疾病，容易受到周围人的排斥，并且患者自己也会产生自卑心理害怕受到社会的歧视，患病期间内心承受着巨大的压力，从而出现轻生、报复社会、敏感、焦虑等负面情绪，需要及时的干预来改善患者的心理状况，从而提高治疗的依从度[2-3]。

本研究对观察组患者在护理过程中各个细节进行相应的干预，通过对患者进行肺结核的传播途径、预防措施、发病机制等相关的知识宣讲，让患者及家属能够正确认识和对待肺结核；通过为患者实施心理干预，讲解肺结核是属于可愈性疾病等为患者疏解压力，增加治愈的信心；指导家属对患者多多关怀、沟通、互动和支持，促进患者积极配合治疗；以及出院后通过回访或利用现代化通信工具为患者进行相关的指导和关怀，增加其对医院、医护人员的好感度，提高持续服药治疗的依从性。

综上所述，对肺结核患者实施相应的护理干预可以有效提高其服药的依从性，提高康复率值得推广。

参考文献

[1] 李宁，杨娟，徐银美，等.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响分析[J].临床研究，2016，24（10）：135-136.

[2] 孙妍.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响[J].中国医药指南，2016，14（34）：248-248.

[3] 黄喜凤，蔡小林，张文丽，等.延续性护理干预对肺结核患者服药依从性及护理满意度的影响[J].甘肃医药，2016，35（6）：465-467.