丹参多酚酸盐对患者肾衰时肾功能及内源性内皮素释放的影响分析

赵娟

【摘 要】目的：分析丹参多酚酸盐对患者肾衰时肾功能及内源性内皮素释放的影响。方法：运用随机整群抽样的方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的60例肾衰患者，依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组，各30例。给予对照组患者常规治疗，给予研究组患者丹参多酚盐酸治疗。结论：丹参多酚酸盐能够有效改善患者肾衰时肾功能及内源性内皮素释放，从而提高对患者治疗的总有效率，效果显著。

【关键词】丹参多酚盐酸；肾衰；肾功能；内源性皮素释放；影响

【中图分类号】R979.9

【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2018）05-074-01

Abstract Objective：To analyze the impact of salvianolate hydrochloric acid on renal function and endogenous endothelin release of patients with renal failure.Methods： 60 cases of renal failure patients who were treated in our hospital from January 2013 to September 2014 were selected by random cluster sampling method，these patients were divided into study grouPand control grouPaccording to a random number table，each had 30 cases.The control grouPof patients were given conventional treatment，while the study grouPof patients were given salvianolate hydrochloric acid treatment. Conclusion： Salvianolate can improve renal function and endogenous endothelin release of renal failure patients，thereby improve the total treatment efficiency，the effect is significant.

Key words： Salvianolate hydrochloric acid；Renal failure；Renal function；Endogenous endothelin release；Impact

本研究对我院2013年1月至2014年9月收治的60例肾衰患者的临床资料进行了统计分析，探讨了丹参多酚酸盐对患者肾衰时肾功能及内源性内皮素释放的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 运用随机整群抽样的方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的60例肾衰患者，所有患者均符合慢性肾功能衰竭的相关诊断标准[1]，均伴有一定程度的恶心、乏力等临床症状，均知情同意；将就诊前2周服用过会对肾功能造成影响的药物、有病变急性进行性加重等的患者排除在外[2]。依据随机数字表法将这些患者分为研究组和對照组两组，各30例。研究组中男性患者41例，女性患者19例，年龄在32-65岁之间，平均年龄为（48.2±6.6）岁；病程在7-16个月之间，平均病程为（13.6±2.2）个月。在病因方面，27例患者为慢性肾小球肾炎，18例患者为高血压性肾病，9例患者为糖尿病肾病，6例患者为狼疮性肾炎。对照组中男性17例，女性13例，年龄在35-67岁之间，平均年龄为（50.3±7.5）岁；病程在8-18个月之间，平均病程为（14.5±2.6）。在病因方面，25例患者为慢性肾小球肾炎，15例患者为高血压性肾病，12例患者为糖尿病肾病，8例患者为狼疮性肾炎。两组人员的性别、年龄、病程、病因比较均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 给予对照组患者常规治疗，在患者入院后督促其食用优质低蛋白低磷食物，控制优质蛋白摄入量为0.6g/kg/d左右，同时对患者的血压水平进行有效控制，使其稳定在130/80mmHg，对水电解质紊乱及酸中毒进行积极纠正，使稳定的内环境得到切实有效的维持。如果患者发生感染、贫血等症状，则给予其及时有效的对症治疗；给予研究组患者丹参多酚盐酸治疗，运用高效液相色谱分析法对丹参乙酸镁含量进行测定，应用前用生理盐水配置成1g/L。首先对患者一次性应用150mg/kg的腺嘌呤（Sigma公司），然后将给予患者静脉滴注100mg丹参多酚酸盐+250ml0.9%氯化钠注射液，每天1次，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程[3]。

1.2.2 检测方法 将两组人员的3ml腹主动脉血抽取出来，对其进行离心，将血清分离出来，然后采用尿素氮、肌酐试剂盒（上海荣盛生物技术公司），运用脲酶Berthelot比色法对血清尿素氮进行测定，运用苦味酸法对血清肌酐进行测定；将两组人员的2ml腹主动脉血抽取出来，以较快的速度在尽可能短的时间内在含有EDTA及抑肽酶的试管中放置，试管内温度为4℃，进行10min的离心，将血浆分离出来后采用内皮素放免药盒（解放军总医院），运用放射免疫法对血浆内皮素含量进行测定；将一部分少量肾皮质提取出来，称重，运用原子吸收分光光度法对肾皮质钙含量进行测定[4]。

1.3 疗效评定标准 如果治疗后患者的临床症状显著减轻或消失，BUN、sCr降低至少30%，则评定为显效；如果治疗后患者的临床症状明显好转，但极易反复，BUN、sCr降低至少20%，则评定为有效；如果治疗后患者的临床症状没有得到有效改善，甚至有加重的迹象，BUN、sCr也没有得到有效改善，则评定为无效[5]。

1.4 统计学处理 对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，分别用率和（x±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用X2和t检验组间比较，P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组人员的血清尿素氮（BUN）和肌酐（sCr）、内皮素和肾皮质钙（Ca2+）比较 组内比较，治疗后研究组患者的BUN和sCr水平、内皮素和Ca2+含量均显著低于治疗前（P<0.05），但治疗前后对照组患者的BUN和sCr水平、内皮素和Ca2+含量之间的差异均不显著（P>0.05）；组间比较，两组患者治疗前的BUN和sCr水平、内皮素和Ca2+含量之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后研究组患者的BUN和sCr水平、内皮素和Ca2+含量均显著低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者的临床疗效比较 研究组患者治疗的总有效率93.3%（28/30）显著高于对照组70.0%（21/30）（P<0.05）。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应发生率10.0%（3/30）、6.7%（2/30）之间的差异不显著（P>0.05）。

讨论

丹参多酚酸盐属于丹参的水提物，丹参乙酸镁是其主要成分[6]。相关医学研究报道，丹参乙酸镁能够促进患者肾功能的显著改善，但是目前临床还缺乏其明确的作用机理[7]。到目前为止，人体内具有最强作用的缩血管物质就是内皮素，多种细胞在肾脏中均会促进内皮素的产生，如內皮素细胞、肾小球系膜细胞等。近年来，在肾衰的发生发展过程中，临床日益广泛地重视了内皮素的作用和意义[8-10]。本研究结果表明，研究组患者的BUN和sCr水平、内皮素和Ca2+含量均显著低于对照组（P<0.05），和相关医学报道结果一致，充分说明了丹参多酚盐酸能够促进患者血清尿素氮及肌酐水平的显著降低，同时，丹参多酚盐酸还可能对患者肾皮质胞内的Ca2+含量的增加进行有效的抑制，同时促进内皮素合成和释放的显著减少，从而促进患者内皮素及Ca2+含量的显著降低。而这两种因素均能够有效舒张肾血管，增加血流量，改善肾功能[11-12]。本研究结果还表明，研究组治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05），但两组患者的不良反应发生率之间的差异不显著（P>0.05），充分说明了丹参多酚酸盐能够提高对患者治疗的总有效率，效果显著，值得在临床推广。

参考文献

[1] 李丽琳.油酸致大鼠急性呼吸窘迫综合征机制及丹参多酚酸盐对其影响研究[D].延边大学.2013.

[2] 张金囡.SD大鼠脑缺血再灌及丹参多酚酸盐干预后HSP22表达变化的研究[D].中南大学.2013.