探讨综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果

韩进海

【摘 要】目的：研究综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法：选取我院2017年1月～2018年1月收治的100例ICU重症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例，两组患者均接受机械通气治疗，对照组接受常规护理方式，观察组在对照组基础上接受综合护理干预，观察两组患者临床护理效果。结果：观察组各临床指标显著优于对照组，综合满意度显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的护理中效果显著，能够有效降低患者带机时间和住院ICU时间，值得推广。

【关键词】综合护理干预；常规护理；ICU；重症；呼吸机相关性肺炎；

【中图分类号】R45

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-017-01

呼吸机相关性肺炎在临床上较为常见，随着医疗技术的完善，机械通气在临床上得到有效普及，主要应用于ICU重症患者的治疗，患者在接受机械通气治疗48h到拔除人工气道48h之间出现的肺炎，在临床上被称为呼吸机相关性肺炎，具有感染性，其病症机理较为复杂，容易诱导多种并发症，如脱机困难，发热等，容易造成多种不良反应，伴随有一定程度的负面情绪，延长住院时间，处理不当将导致患者死亡，严重威胁患者生命健康安全。因此，选择一种有效的护理方式具有十分重要的意义[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年1月收治的100例ICU重症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组患者均接受机械通气治疗，对照组接受常规护理方式，其中男性25例，女性25例，年龄20～60岁，平均年龄（40.5±3.5）岁，呼吸机治疗时间2～10d，平均（5.5±0.5）d；观察组在对照组基础上接受综合护理干预，共50例，其中男性26例，女性24例，年龄21～61岁，平均年龄（41.0±3.5）岁，呼吸机治疗时间2～10d，平均（5.5±0.5）d；两组患者均已通过相关检测，符合ICU住院标准，无用药禁忌、均存在严重颅脑损伤、创伤、心脑血管疾病等，急性生理学及慢性健康状况评分系统均高于55分，经家属签署知情同意书，其性别、年龄等一般资料经统计学分析均无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2 护理方法 對照组接受常规护理方式，观察组在对照组基础上接受综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1 心理护理 安排专人护理，做好日常唤醒沟通，保持10min以上沟通，观察患者负面情绪，积极主动与患者沟通，建立和谐、友善的沟通渠道，给予患者健康宣教消除其负面情绪，提升依从性。在日常护理过程中，通过抚触安抚其情绪，重视患者主诉，满足患者要求，讲解相关成功康复病例，提升其自信心。

1.2.2 加强巡查管理 各种操作确保无菌化原则，操作前后要洗手，分开安置感染和非感染患者，检查护理人员是否按照要求穿戴隔离衣物，夜间巡加强巡视频率，加强患者生命体征监测，为患者创建安静、整洁的住院环境。

1.2.3 口腔护理 定时帮助患者口腔护理，可选择复方氯已定含漱口液棉球口腔护理，次/6h，预防口臭，降低口腔感染风险，定时观察其口腔情况，了解上呼吸道感染早期症状，做好预防措施。

1.2.4 体位护理 定时帮助患者更换体位，适宜半坐卧位，床头抬高45°，保证其舒适性，指导患者正确咳痰、咳嗽，给予拍背、翻身等护理，防止其出现误吸、反流等情况。

1.2.5 生活指导 指导患者科学饮食，包括胃肠外、胃肠内、全胃肠外，保证其营养充足，给予酸碱平衡监护，维持其水电解质平衡，保证其呼吸道通畅性，定期更换呼吸机管路及过滤器，给予人工气道套囊管理，及时引流声门下分泌物。

1.3 观察指标 观察两组患者呼吸机使用时间、ICU住院时间及总住院时间等指标差异，同时调查其满意度情况，包括非常满意、满意、不满意等指标。

1.4 统计学方式 本次研究选择SPss18.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者各临床指标对比 观察组呼吸机使用时间、ICU住院时间与总住院时分别为（105.25±9.85）h、（4.38±1.35）d、（8.66±1.35）d；对照组为（168.65±9.54）h、（8.25±1.45）d、（13.95±1.58）d；组间计算t值为8.174，P值为0.003，观察组显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者满意度对比 观察组中非常满意38例，满意10例，不满意2例，综合满意度为96.0^%；对照组中非常满意30例，满意12例，不满意8例，综合满意度为84.0%；组间计算x2值为7.454，P值为0.006，观察组下你住高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

呼吸机相关性肺炎在临床上较为常见，其病症机理较为复杂，容易诱导多种并发症，严重威胁患者生命健康安全，因此，选择一种有效的护理方式具有十分重要的意义。

呼吸机相关性肺炎具有较强的感染性，其病原谱依地区不同存在一定差别，与基础疾病和先前抗生素治疗、传播途径、病原菌的来源等因素有密切关系[2]。病原体中以细菌最为多见，如革兰阴性杆菌、铜绿假单孢菌、变形杆菌属、不动杆菌等；通常使同抗生素治疗，本次研究发现，通过综合护理干预，给予ICU重症患者有效的心理干预能够提升患者依从性，同时给予有效营养支持、口腔护理、体位护理、呼吸道护理、套囊管理及环境巡视，能够进一步提升护理质量，降低并发症风险，改善预后，具有十分积极的临床研究价值。

综上所述，综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的护理中效果显著，能够有效降低患者住院时间，提升满意度，值得进一步推广研究。

参考文献

[1] 程翠珠.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：146-147.

[2] 周军丽.ICU呼吸机相关性肺炎的预防和护理措施[J].当代医学，2018，6（1）：171-173.