无线可穿戴智能体温监测系统在腹部手术后患者体温监测中的应用*

吕琦玲，潘敏，王桃英，巫翠英，赵丽云，赵福弟

（东莞市高埗医院，广东东莞，523800）

体温是人体生命体征的重要参数，围手术期体温恒定更是维持机体各项生理功能的基本保证，如体温有较大的偏差将引起患者代谢功能的紊乱甚至死亡的发生[1]。腹部手术患者因手术创伤、术中失血及术中、术后输入冻存血液等原因，易造成术后体温波动较大。过高或过低的体温易引起患者各种病理反应，影响患者术后恢复，甚至导致并发症的发生[2]。作为围手术期治疗和护理重要参考指标的体温监测对患者围手术期安全有着至关重要的意义。汞式体温计是至今在临床上广泛应用的体温测量工具，但其测量时间较长，并且容易破碎及有汞中毒危险等不安全性因素存在。目前，世界卫生组织正在推行 “全球医用汞消除计划”，目标是在2017年全球减少汞式体温计和血压计需求的70%[3]。因此，以便携可穿戴智能体温计取代传统体温测量工具已经成为必然趋势。为此，本研究采用无线可穿戴智能体温监测系统和汞式体温计对腹部手术后患者体温进行监测并比较，现将方法和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样方法，选择2017年6月至2018年1月在本院住院行腹部手术后572例患者，男361 例，女 211 例，年龄 18～81 岁，平均（43.9±11.4）岁。疾病类型：剖宫产276例，输尿管取石术164例，胆囊结石术104例，其他28例。麻醉时间：95～297min，平均（181.0±43.0）min。手术时间：40～244min， 平 均（144.0±31.0）min。输液量：500～4260mL，平均（1650.0±350.0）mL。输血量 ：0～600mL，输血量（170.0±42.5）mL。

1.2 体温监测方法

1.2.1 体温监测时间和频次 本组共572例患者，术后监测体温3d，每日4次，分别为6:00am、10:00am、14:00pm、22:00pm 4个时间点，共计 6864例次。

1.2.2 测量方法 室温为18～24℃，患者均在未活动或未进食物（水）之前进行测量。将汞式体温计甩至35.0℃以下，水银头端放置在患者右侧腋窝处并紧贴腋下皮肤，协助患者屈臂抱于胸前，嘱其夹紧上臂直至测量结束，10min后取出读数并记录。在汞式体温计测量的同时，将可穿戴智能体温监测系统终端佩戴于患者左上手臂，松紧度适宜且胳膊活动自如，电子体温探头完全贴于患者腋窝处（见图1）。病房内设有WIFI路由器，可直接将体温数据传送到PC终端在护士工作站形成连续的体温趋势图，可查询到任一节点的体温数据。

1.3 观察指标

记录两种体温测量方法每次测量时间和测量值，计算其体温测量时间总均值和体温总均值。测量时间为从体温计发放到结束的时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差描述，统计学方法采用t检验；计数资料采用频数描述；两种体温测量方法测量值的相关性采用Pearson相关性分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

图1 可穿戴智能体温监测系统临床应用图

2 结果

2.1 两种体温测量方法测量值和测量时间的比较

两种体温测量方法测量值和测量时间的比较见表1。从表1可见，两种体温测量方法测量值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；采用可穿戴智能体温监测系统测量体温时间较采用汞式体温计体温测量时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两种体温测量方法测量值和测量时间的比较 （±s）

表1 两种体温测量方法测量值和测量时间的比较 （±s）

测量方法体温监测系统汞式体温计例次6864 6864 t P体温测量值(℃)36.8±1.5 36.7±1.6 1.950＞0.05测量时间(min)0.7±0.2 10.8±0.7－4.140＜0.05

2.2 两种体温测量方法测量值的相关性分析

采用可穿戴智能体温监测系统的测量值与汞式体温计测量值呈正相关（r=0.962，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 腹部手术后患者体温监测的重要性

腹部外科手术后，有部分患者会出现体温过低或过高的体温异常现象，影响了术后疾病的康复。患者体温过低影响肾脏功能、凝血功能、药物代谢和心肌收缩力，引起心律失常、感染等并发症，从而延长患者住院时间和增加其经济负担。一般术后会出现发热反应，大多数患者一般情况下体温能自行恢复正常，但如体温＞37.5°C或出现较长时间的发热症状时，可增加基础代谢率、氧及热量的消耗，患者将出现心动过速、血压下降等症状，从而影响患者术后的康复。一项专家共识[4]中指出，术后在复苏室每15min监测患者体温变化，当体温＜36℃时不能从手术室转运至复苏室，也不能从复苏室转运至病房；患者返回病房后每4h监测体温变化情况。因此，严密监测术后患者体温变化情况，采取有效和积极的护理措施，以纠正患者低体温和发热症状，从而减少术后患者并发症的发生，对促进患者早日康复具有重要的意义。

3.2 无线可穿戴智能体温监测系统在腹部手术后患者体温监测中的应用效果分析

密切关注术后患者体温动态变化及体温监测的精确性是围手术期常规的护理措施。目前，体温监测方法和设备多种多样，其中采用汞式体温计进行腋窝温度测量是临床常规的体温监测方法。但是由于采用汞式体温计进行测温的时间较长，并且体温计容易破碎及有汞中毒危险等不安全性因素，目前，医疗市场上出现各种品牌的红外线体温测量仪器，因使用红外线耳温计的过程中易受到不同因素作用而影响其测量准确性，其体温测量的误差导致围手术期患者实际情况与护士采集的体温信息不相符，影响了医护人员对患者病情变化的判断。 同时，相关研究结果[5－6]显示，非接触式红外线额温计虽然具有自动化程度高、操作简单方便等优点，但只能用于发热患者的初步筛查，导致其使用存在一定的局限性。因此，探究适合手术后患者最佳体温监测设备和方法，可为准确、及时、持续获取术后患者体温变化提供重要依据。可穿戴体温监测设备具有柔性穿戴特性，实现长时间实时体温监测和记录，可用于对手术过程中及术后的监护[6－8]中。无线可穿戴智能体温监测系统基于嵌入式技术，采用高性能无线处理器，结合充分了可穿戴设备理论和温度传感器技术，其中，温度传感器采用负温度系数热敏电阻。相关研究表明[9－10]，无线可穿戴智能体温监测系统借助目前高精密热敏电阻，以便捷、精准、可自动连续采集体温数据的方式逐步替代了传统的汞式体温计测量人体体温的方式。本研究采用无线可穿戴智能体温监测系统和传统的汞式体温计测量方法同时对腹部术后患者体温进行监测，并对其测量到的体温值进行比较，结果显示，两种体温方法测量到的体温值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两种体温测量方法的测量值呈正相关（r=0.962，P＜0.05）。结果表明，无线可穿戴智能体温监测系统和传统的汞式体温计测量方法同样有效。本研究还发现，可穿戴智能体温监测系统测量体温时间较采用汞式体温计测量时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是由于无线可穿戴智能体温监测系统运用无线传输功能，可直接通过PC终端进入护士工作站在体温单上形成趋势图，可减少体温测量工作时间。

4 结论

体温作为临床上生命体征观察的重要指标之一，其监测要求准确并且便捷。本结果表明，无线可穿戴智能体温监测系统测量结果与汞式体温计测量结果基本相同，其准确性得到了较好的验证，同时可提高护士工作效率。但该项设备用于儿童或其它活动范围不受局限的患者体温监测效果还需进一步研究。