子宫内膜异位症手术治疗对患者生育功能的影响

贾春莲

子宫内膜异位症一般多发生在女性身上[1]。据统计，患有子宫内膜异位症的妇女32%～50%不能怀孕，影响生育[2]。为了提高对女性患者的治疗效果，很多研究者表明进行保守治疗可以提高受孕率。因此，介于之前的保守性治疗，手术治疗逐渐被人们所重视，我院在子宫内膜异位症患者治疗过程当中，在常规治疗基础上应用手术进行治疗，现报道如下 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月我院收治的女性子宫内膜异位症患者100例，随机分为两组，对照组与研究组，对照组患者年龄24～45岁，平均年龄为(23.2±2.1)岁，研究组年龄21～43岁，平均年龄为(21.2±2.5)岁。纳入标准是患有子宫内膜异位症并且不能怀孕，排除患有多种疾病的患者。患者均知情同意本研究，两组一般资料具有可比性(P＞0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予亮丙瑞林治疗。亮丙瑞林的治疗时间是在患者每次来月经的第一天开始，连用一个季度。

研究组给予腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗。根据每个患者的情况了解每一个患者，然后根据她们患病的位置方向类型进行分析，有针对性选择适合她们的手术。比如有的患者需要用到电凝来帮助止血，有的患者需要进行通液术，以及生育器官的检查。前者的患者是患有巧克力囊肿的，而后者的患者是患有盆腔粘连的。后者做完手术后要用生理盐水对粘连的地方进行仔细的清理。为了避免再发生类似的情况，需要在有损伤的地方涂上10 ml的透明质酸钠凝胶来防患于未然。手术过程中，把有用的病理标本留下来后期进行检查。亮丙瑞林的治疗时间是在患者每次来月经的第一天开始，连用一个季度，而患者进行腹腔镜手术的时间是在患者注射亮丙瑞林一个月后开始手术。

1.3 观察指标

实施方案之后开始观察对照组与研究组的次级卵泡、初级卵泡以及窦卵泡等数量情况，数量越多，说明患者的治疗效果就越好。按照治疗效果分为显效、有效、无效，显效:患者的妊娠率提高，次级卵泡、初级卵泡以及窦卵泡数量比之前大大增加。有效:患者妊娠率相对之前提高，次级卵泡、初级卵泡以及窦卵泡数量也有些增加。无效:患者妊娠率与之前并无太大变化，次级卵泡、初级卵泡以及窦卵泡数量并无明显变化。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用n(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组与研究组进行比较，治疗后均得到一定的改善，研究组的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)，具体见表1。

两组研究对象的卵巢始基卵泡以及闭锁卵泡数量差异无统计学意义(P＞0.05)，研究者患者的次级卵泡、初级卵泡以及窦卵泡数量多于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

3 讨论

在临床医学上，对于子宫内膜异位症也称作内异症，主要是指子宫内膜组织或者是腺体和间质在子宫内膜以外的部位出现并且生长，甚至是出现出血反复的症状[3]。一些患者出现结节或者是包块等症状，在临床上结节和包块是引起患者疼痛甚至是不育的最为主要的原因[4]。育龄女性中出现内异症的概率高达16%，存在一般的女性不孕患者以及超过一半的盆腔痛的青春期女性出现合并内异症的状况[5]。目前为止，有很多的医学文献对于内异症相关不育的治疗进行关注，但是很少讨论内异症病灶及其治疗对女性生育功能和生育结局的影响[6]。对于我国来说，早期内异症相关不育的首选方案是进行手术治疗[7]。研究发现只要卵巢皮质还在，且损伤的不明显，影响较小，但是，如果卵巢皮质受损严重，就会导致女性的生育功能降低，所以最好采用保守手术治疗，不仅和生育有关还和绝经有很大的关系[8]。手术后，女性的排卵数不会因此而减少，但是卵的大小，体积与从前是不同的。经过研究讨论表明，做此手术比较困难，会使卵巢的皮质受损，做完手术后会因为流血导致黏在一起，淤血，使患者的生殖功能受损[9]。在手术中会使正常的卵巢组织受损，可能会破坏卵泡数，从而减少了卵泡的存储[10]。组织细胞是很脆弱的，电凝止血需要高温，时间久了会使卵巢皮质受损。

表1 两组患者的治疗效果对比(例，%)

表2 两组研究对象卵泡数量对比(±s)

表2 两组研究对象卵泡数量对比(±s)

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手术进行当中，可能会去除一些原始的卵泡，使卵巢的功能下降，使受孕率降低[11]。对于卵巢内膜异位症的女性，且同时不能怀孕的女性患者来说，治疗它的主要方法就是手术，但是手术会对我们的身体造成很大的伤害，所以一定要好好地了解每一位患者的情况，用好每一次药，每一个细节都要好好的把握，比如剔除有损的卵巢，避免破坏正常的卵巢组织，尤其是对那些年纪较大，手术没有成功的患者，更要有针对性，可以适当的运用药物与手术相结合的方法，从而提高治疗效果，降低不良反应发生率，改善患者的生育功能[12-13]。

综上所述，予腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗，有利于提高治疗效果，改善患者生育功能。