高血压患者用药莫顾此失彼

宋协国

67岁的老孙患有高血压。他按时按剂量服用降压药，血压一直控制得比较理想。近日，老孙因头痛、流涕到药店买了盒杭感冒药，服药当天感觉头晕，测量血压发现比平时要高很多。去医院检查，医生说是感冒药中所含麻黄碱惹的祸。

感冒是最常见的疾病。各种感冒药除了效用有所不同外，也存在各自的不良反应。其中减轻鼻腔充血的感冒药含有盐酸伪麻黄碱，具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用。但使用麻黄碱过量，可以促使收缩期和舒张期血压升高，易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状。因此，凡甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化和心绞痛等病人，应一律禁用该药。目前市场上常见的西药类如感康（复方氨酚烷胺片）、快克、康必得、速效伤风胶囊等，以及中药类感冒药，如双黄连口服液、板蓝根颗粒、清开灵口服液、藿香正气丸及抗病毒口服液等，大多不含麻黄碱，是高血压病人比较安全的选择。

专家提醒，高血压患者同时可能患有其他疾病，需要同时用药治疗。此时就得统筹兼顾，切莫顾此失彼。特别是在使用以下药物时要谨慎。

皮质激素类药物用于过敏性疾病、自身免疫性疾病和炎症性疾病等多种疾病的治疗。长期使用这类药物容易引起体液潴留，加重症状，故高血压患者应避免使用。如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松、倍他米松等。

非甾体抗炎药物具有解热、镇痛及抗炎作用，通常用于急慢性风湿性關节炎、痛风性关节炎及各种类型疼痛的治疗。这类药物能引起体液潴留及水肿，加重高血压患者的症状。包括消炎痛、布洛芬、优布芬、萘普生、萘丁美酮等。

雌激素这类药会导致一定程度的体液潴留，加重高血压症状。包括天然的雌激素和人工合成的雌激素。

口服避孕药炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有这些药物的复方制剂，能引起一定程度的体液潴留，加重高血压病情。因此，建议有高血压病史、高血压相关疾病或肾病病史的妇女使用其他避孕方法；若使用口服避孕药，应密切监测血压，如果血压有显著升高，应立即停用。

抗抑郁药物这类药物具有升高血压的作用，在用药时应注意观察血压变化。特别是单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺、托洛沙酮等。

蔡甲唑林 拟肾上腺素药萘甲唑林有收缩血管的作用，用于治疗过敏性及炎症性鼻黏膜充血、急慢性鼻炎、眼结膜充血，由该药配制的滴鼻净和鼻眼净，高血压患者也需要慎用。