腰椎退变：只配戴腰围是不够的

徐栋华

老莫歪着身子走进诊室。他左手叉着腰，右手递上病历本，说：“主任啊，我腰痛的老毛病又犯了。”

莫先生是一家大型企业的会计师，两侧下腰部疼痛多年。开始只在轻微扭伤、劳累或受凉后觉得腰酸背痛，休息几天就自然好转。随着时间推移，症状发作越来越频繁，持续时间越来越长，疼痛程度也变得严重起来。早晨刚起床活动时最明显，稍微活动一会儿症状可减轻：但活动时间长了又痛得厉害起来。半年前来找我看病，摄腰椎X线照片发现骨质增生比较明显，腰椎CT未见椎管狭窄和神经受压表现，考虑是腰椎退变性关节炎。按常规治疗原则，我给他开了中西两种口服药物和外贴的膏药，还建议他接受推拿治疗。临走时又教他学了一套腰背肌锻炼操，嘱咐他坚持做，并给他配了一副腰围。

莫先生戴上腰围以后腰痛就好多了。但推拿要天天到医院来，刚开始莫先生还能坚持，后来因为工作太忙，慢慢就不来了。药吃完了，膏药贴光了，也没有再配。

“教你的腰背肌锻炼操现在还做吗？”我一边给老莫做检查，一边问他。

“哪有时间做呀！上班忙，下班还有事。晚上有点空，看看电视新闻，接着又有好看的电视剧……好在有腰围，一直戴着的。主任啊，这腰围莫不是也和电视机差不多，时间长了、旧了，就不顶用了？现在仍戴着，只是感到作用不大。

我马上就找到老莫的腰痛复发的原因了：只戴腰围，忽视了治疗和腰背肌功能锻炼。但莫先生讲的也是实情，人总是爱偷懒的。只有给他讲清道理，他才会不偷懒去做。

腰椎负担着上半身的重量，还要完成各种复杂的弯曲、扭转活动。整个脊柱如同大船挂帆的桅杆，四周的肌肉如同帆绳，通过收缩提供力量，保持平衡。莫先生身体不够强壮，又缺乏锻炼，平时上班就是坐着，腰背肌肉无力，脊柱不稳，影响小关节、筋膜和韧带，这才出现腰痛，同时还有骨质增生等改变。

腰围由质地坚韧的天然皮革、人造革或帆布制成，有的夹层中间还纵向固定着数根有弹性的钢条。配戴后限制腰部活动，加强稳定性，并可防止无意中扭伤，因此腰痛症状明显好转。除了腰椎退变性关节炎外，急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第3腰椎横突综合征、腰椎管狭窄、腰椎骨折恢复期、腰部手术后等，均可配戴腰围。

不过，腰围虽好，并非万无一失。它只是限制腰部屈曲活动，并未减少重力负荷，故仍应注意腰部防护，防止腰部过度活动受伤。再者，它对腰椎关节和肌肉的保护作用是被动性的。就像病人不能吃饭，临时“打吊针”通过静脉血管补充营养一样，只是权宜之计，主要还得靠自己吃饭。腰围用得久了，腰肌就乘机“偷懒”，越不用就越是软弱无力。一旦解除腰围，腰部肌肉不能适应无腰围保护下的活动，还可能造成新的损伤。所以，我在让病人配戴腰围同时，总是叮嘱他们要根据病情积极进行腰背肌功能锻炼，尽量减少配戴腰围的时间，并争取在适当时机解除腰围。一般来说，腰围使用时间以3～6周为宜，最长不要超过3个月。

经过我的解释，老莫明白了道理。我告诉老莫，简便易行的腰背肌锻炼操一定要循序渐进，坚持锻炼。

一是爬行。即双手、双膝着地，头部自然上抬，腰部自然下垂，中速爬行。二是俯卧撑。俯卧位，两肘屈曲，两手置于胸前按床，两腿自然伸直。将两肘伸直撑起，同时上体向后抬起，挺胸仰头，反复进行。三是抱膝触胸。仰卧位，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，反复进行。四是宝船运动。俯卧位，两臂伸直于体侧。将两臂、两下肢伸直并同时用力向后上抬起，同时挺胸抬頭。这些动作可视自己的身体情况选择次数和坚持的时间。

经过一段时间的理疗，莫先生的症状很快得到了缓解。莫先生向我告别的时候，说以后再也不依赖腰围了，一定会每天坚持做腰背肌锻炼操。