3岁以下宝宝常发烧 警惕高热惊厥可致癫痛

吕传彬

发高烧对于各个年龄层都存在一定的危险性，但对于尚未发育完全的孩童来说，由高烧所引起的高热惊厥则暗藏了更大的危机。

什么是高热惊厥高热惊厥是小儿最常见的惊厥性疾患，指在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，脑组织尚未成熟的小孩在体温升高时发生的惊厥。惊厥是不受控制的痉挛抽搐。高热惊厥是一种症状，往往伴随着感染性发热疾病，这些感染性发热疾病也被称为原发疾病。高热惊厥好发于病初体温骤然升高至39摄氏度左右的时候。绝大部分原发疾病都与上呼吸道感染有关，而其他原发疾病，如出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染及急性菌痢等疾病的概率則相对较低。

高热惊厥的病理机制至今不明，但孩子的脑组织未完全成熟是重要因素。孩童首次发病年龄一般介于6个月至3岁，男孩患病的比例较女孩稍高；若家族史中有高热惊厥病例的话，患病概率则会更高。而绝大多数的患儿在6岁以后便不会再发作。

如何区别高热惊厥与癫痫 高热惊厥与癫痛症状虽然相似，但病理机制完全不同。癫痈其实是一种慢性的脑部疾病，而高热惊厥只是一种症状。癫痈的特点是大脑神经元反复发作性异常放电，引起相应的突发性及短暂性脑部功能障碍，进而引起抽搐。但抽搐的诱因也可能是因为发烧、生活压力过大及睡眠不足等。癫痛患者的脑电波检查会出现痛性波发放，长期反复发作可能会导致脑部发育出现障碍，进而造成学习问题。高热惊厥只会在体温骤然升高时发作，孩子的脑电波并无异常，同时也可排除脑部感染及其他导致惊厥的功能性或代谢性疾病。高热惊厥患儿的脑部发育以及智商都属正常，脑部成长发育一般不会受到影响。

虽然高热惊厥与癫痛是不同的病症，但也有若干因素会使高热惊厥患儿患上癫痛的概率增加。以下几个关键因素也被称为危险因素：①患有复杂性高热惊厥；②直系亲属中有癫痈病史；③首次惊厥病发前已有神经系统发育延迟及异常征兆。具有以上两至三个危险因素的患儿，在7岁时将有9%的癫痛并发率；而无以上危险因素的高热惊厥患儿，患上癫痛的概率则少于1%。

高热惊厥的症状在临床上，高热惊厥被归类为以下两种。

1.单纯性高热惊厥：也被称为典型高热惊厥，病发时的症状多数为全身性强直挛性（肌肉突然性僵硬和收缩），也有少数出现肌阵挛（部分肌肉有节奏性地颤动或抽搐）及失神等症状。一般病发时可从数秒持续至10分钟左右，同一次病发过程中通常只会发作一至两次，同时也可能会有发作后短暂嗜睡的现象。值得注意的是，约半数的惊厥患儿将会在患上与高烧有关的疾病时再度发作，而约有75%的患儿会在首次惊厥后的一年内再次发作。患儿发作后除了原发疾病的症状之外，一切都会恢复如常，不会留下任何神经系统异常征兆。

2.复杂性高热惊厥：又被称为非典型高热惊厥。其发作时间会持续长达15分钟以上，而且会在首次发作后的24小时内反复发作超过两次。发作时的特征为局部性或不对称的抽搐，并且会反复频繁地发作。

高热惊厥怎么办当发现第一次高热惊厥症状时就应立刻就医，让医生诊断是否只是纯粹的高热惊厥，或者是脑部细菌感染。若第二次或以上发作后，孩子除了原发疾病症状之外，一切都恢复如常，就可先自行观察。但由于发烧原因还需由医生诊断，所以还是鼓励家长尽快带患儿就医。

高热惊厥的治疗一般以针对原发疾病为主，其中包括退热药物及其他物理性降温措施，如温水擦拭及补充足够水分等，不需要服用抗癫痈药物，也不会有其他并发症及后遗症。

抗癫痛药物对于高热惊厥的发作预防作用差，且会造成肝脏负担，使肝脏受损，所以一般不适用于预防高热惊厥。

由于惊厥普遍发生在孩童体温骤然升高时，所以防不胜防。最新医疗报告显示，即使在发烧早期服食退烧药，也无法避免高热惊厥的发生。虽然高热惊厥没办法预防，但只要及时求医、细心照料，孩童在逐渐长大后就不会再有复发风险了。