新医改政策下医院财务管理和会计核算探讨

刘海娥

前言

新医改政策是指中共中央、国务院等于2009年3月17日颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》的简称。文件中明确指出了我国医疗卫生事业发展的近期目标和长期目标，其中近期目标指的是：“减轻患者就医费用，缓解患者看病难、看病贵的就医难题”；长期目标指的是：“建立城乡居民基本医疗卫生制度，为患者提供安全、便捷、廉价的医疗卫生服务”。因此，增强医院的服务质量和盈利能力，为新医改目标的实现提供充足的财力资源保障，成为了我国医疗卫生单位当前面临的首要任务。而医院财务管理和会计核算等工作的开展，作为我们掌握医院服务质量和盈利能力的主要途径，在制定医院经营方案和改善医院服务质量等方面都起到了极为重要的参考作用。所以，研究新医改政策下医院财务管理和会计核算等问题具有十分重要的意义。

一、医院财务管理和会计核算方面存在的问题

（一）尚未健全医院财务会计控制体系

医院与其它事业单位相比，除了具备公益性质之外，还具有一定的盈利性质。这主要是由于医院在向患者提供医疗服务的过程中，需要消耗大量的人力资源、物力资源以及财力资源，以至于国家所提供的财政补助根本不能满足医院的正常运行，因此，追求经济效益成为了医院向患者提供医疗卫生服务之外的第二经营目标。所以，财务管理和会计核算等成为了医院不可或缺的工作之一。但是，随着新医改政策的快速实施，医院的收费标准、收费方式以及服务成本等都发生了明显的变化，而与之相对应的财务管理制度和会计核算方式却没有做出相应的调整，以至于我国医院普遍存在着财务会计控制体系滞后的现象，制约着医院盈利能力和服务质量的提升。

（二）会计核算方式滞后

会计核算又被称为会计反映，是会计工作中经常使用的记账、算账以及报账等方法的总称，它主要是通过将货币作为计量尺度的方式，对会计主体的资金运动状况进行反映。会计核算方式的选择和使用是否准确，直接决定着我们编制会计报表的速度和质量，是提升财务信息准确性和及时性的主要保障之一。但是，在新医改政策的影响下，我国医院普遍存在着会计核算方式滞后的现象。主要表现为：随着新医改政策的实施，医院在医疗设备、办公耗材以及医疗耗材等领域的成本消耗也发生了相应的变化，而很多医院财务工作人员在开展会计核算工作时，为了减少自身的工作量，根本没有再次核算和监督新医改政策对医院成本费用产生的影响，从而导致会计报表不准确、不及时等问题的出现。

二、完善医院财务管理和会计核算工作的措施

（一）健全财务会计控制体系

随着新医改政策的不断完善和推行，医院的经营目标、经营理念以及经营方式等也在不断的发生着变化，以至于传统财务会计控制体系已不能满足新医改政策下的医院建设。所以，如何建立起与新医改政策相匹配的财务管理体系，成为了开展好新医改环境下财务管理和会计核算等工作的核心所在。对此，本文建议从以下几个方面加以完善。第一，明确医院财务部门的工作职责，将固定资产、资金周转以及员工薪酬等领域所产生的费用纳入医院的财务管理工作中，以便于增强财务管理工作的全面性。第二，运用东软、用友、方正等功能强大的医疗卫生管理系统，将财务部、人事部、采供部、库房、临床科室以及辅助检查科室等部门的日常工作紧密的联系在一起，使财务部门可以快速的获取医院的财务收支信息，以增强财务管理和会计核算工作的及时性。第三，当医院发生员工变动、耗材领用以及药品和设备采购等工作时，并需经财务部门负责人签字后才能生效。以便于财务工作人员在从事财务管理和会计核算工作时，可以真实的反映医院当前的财务状况。

（二）合理选择会计核算方法

在新医改政策中明确指出医院要定期开展医疗服务成本的测算工作，对医院向患者提供的医疗服务质量和服务效率进行科学的考评，最终实现高医院核算和控制成本的能力。笔者在参考相关研究资料之后，提出了以下几点建议：第一，通过开展经验交流会议、组织培训活动等方式，不断增强会计工作人员的专业知识和业务水平，使其可以充分的掌握新医改政策下影响会计核算工作质量和工作效率的因素，并采取与之相对应的措施加以应对。第二，通过合理构建医院经营管理架构图、明确各部门岗位职责的方式，在医院建立完善的目标成本管理的工作制度。使服务对象、付费方式、成本消耗等核算要素明朗化，以便于增强会计报表的准确性和适用性。第三，完善会计工作人员的绩效考核机制，重点考核工作态度、工作质量、工作效率等内容，以便于有效地增强财务工作人员的工作积极性和责任心，为会计核算工作的开展奠定坚实的基础。

（三）规范医院财务管理和会计核算的工作流程

工作流程作为员工开展相关工作的标准和依据，同样具有提升员工工作质量和工作效率的作用。再加上随着新医改政策的不断推行，影响财务管理和会计核算等工作的不确定因素也在不断增多，使得我们在开展这些工作的过程中，常常会出现束手无策的现象。因此，本文建议采取规范医院财务管理和会计核算的工作流程方式实现新医改政策下的财务管理和会计核算等工作。第一，健全医院的审批制度，对医院药品采购、耗材领取等做出明确的规定，且必须有财务部门工作人员签字确认后方可生效。第二，明确员工的费用报销制度。例如，针对员工出差时所选择交通工具的不同这一问题，我院制定了详细的车旅费的报销流程，明确规定了对于乘坐客车、火车以及飞机等交通工具所产生的费用，以发票显示的实际金额报销；对于自驾出行的，则按照实际行驶公里数，以1元/公里的费用报销，有效地提升了出差费用的报销速度。

三、结束语

从上文所论述的内容中我们可以看出，随着新医改政策的不断完善和实施，医院运营成本、收费标准以及管理体制等都发生了显著的变化，以至于传统医院财务管理和会计核算工作中存在的问题也在不断凸显，很难有效的满足我国医疗卫生事业发展的需要。身为医院财务工作人员的我们，必须在今后的工作中不断学习新医改政策对财务管理和会计核算工作造成的影响，并采取行之有效的措施加以应对，在提高医院财务管理和会计核算工作质量的同时，客观、及时、全面的反应医院的财务状况，为医院发展战略和经营方案的制定提供可靠的参考依据。