缬沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压的疗效和安全性的对比

夏 媛

（凤城市中心医院药剂科，辽宁 凤城 118100）

根据相关研究表明[1]，可以发现造成血压升高的确切诱因被称之为继发性高血压，反之，无法发现造成血压升高的确切诱因被称之为原发性高血压，在高血压人群当中大部分为后者，然而确诊这种疾病，需要首先排除继发性高血压，其是一种由遗传与环境因素综合所致，会造成心脏以及血管功能和结构发生改变，对患者的健康生活质量带来较大影响。虽然目前治疗原发性高血压的药物有很多种，然而临床治疗的依从性不甚理想，同时伴有一系列不良反应。根据相关研究表明[2]，理想的降压药物是单个药物可以对患者血压给予有效控制，同时耐受性良好，使患者生活质量进一步提高。根据相关研究表明，缬沙坦属于一种全新型的AngII受体拮抗剂，对AT1受体亚型具有非常高的选择性，进而有效阻断血管紧张素的，使患者血压明显降低。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年8月至2017年1月在我院接收的原发性高血压的患者一共有116例，116例患者全部符合原发性高血压的临床诊断标准[3]，同时排除继发性高血压、肾功能不全、肝功能不全、冠心病以及糖尿病的患者。随机分为两组，每一组各58例。当中，治疗组男38例，女20例。年龄在29～72岁，平均为（52.1±4.6）岁；对照组男41例，女17例。年龄在31～74岁，平均为（53.8±5.2）岁。

1.2治疗方法

1.2.1对照组方法：对照组对患者采取赖诺普利（批准文号：国药准字H19990311，2003-03-25；生产单位：广西南宁邕江药业有限公司）进行治疗，每次10 mg，每日1次，一共治疗28 d。

1.2.2治疗组方法：治疗组对患者采取缬沙坦（批准文号：国药准字H20050429，2010-08-26；生产单位：陕西白鹿制药股份有限公司）进行治疗，每次80 mg，每日1次，一共治疗28 d。

1.3观察指标：对比两组患者治疗以后的效果以及不良反应情况变化。

1.4治疗效果判定标准。显效：治疗后，DBP下降≥10 mm Hg，同时降低一直到正常范围；或者SBP下降≥20 mm Hg；有效：治疗后，DBP下降在10 mm Hg以下，然而已经降低一直到正常范围；或者10 mm Hg≤DBP下降＜20 mm Hg；如果为收缩期高血压，则收缩压下降≥30 mm Hg；无效：治疗后，患者血压没有任何变化或者明显变化[4]。

1.5统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者的临床治疗效果情况对比：治疗组一共有58例，其中显效一共有30例，有效一共有22例，无效一共有6例，临床治疗总有效率为89.65%，对照组一共有58例，其中显效一共有27例，有效一共有20例，无效一共有11例，临床治疗总有效率为81.03%，治疗后，治疗组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果情况对比

2.2两组患者的临床不良反应情况对比：治疗组一共有58例，其中轻微头痛一共有1例，心悸一共有1例，咳嗽一共有1例，不良反应发生率为5.17%，对照组一共有58例，其中轻微疼痛一共有3例，心悸一共有3例，咳嗽一共有2例，不良反应发生率为13.79%，治疗后，治疗组患者的不良反应明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨　论

现如今，认为原发性高血压属于一种先天性遗传与众多致病性增压因素一级生理性减压因素之间的相互作用而造成的疾病，根据相关数据统计证实[5]，高血压患者的子女高血压的患病率相对较高，同时在广大人群当中，钠盐的摄入量与血压水平以及高血压患病率有密切关系，根据相关数据统计证实[6]，膳食钠盐摄入量平均每日增加2 g，收缩压与舒张压均增高2.0 mm Hg与1.2 mm Hg，高纳以及低钾膳食是我国大部分高血压患者发病的主要诱因之一。另外，大部分原发性高血压为中年人，发病具有隐匿性，病程长达数十年，早期症状不明显，大约有50%的患者在健康体检或者由于其他疾病就医的时候测量血压以后，才偶然发现血压明显增高，部分患者如果知道患有这种疾病以后，反而会出现一系列神经症样症状，其中包括多梦、失眠、头晕以及情绪异常激动等，有30%～50%的原发性高血压患者由于头晕以及心慌等来到医院进行就诊，与此同时，也有部分患者一直到高血压出现严重并发症或者靶器官功能性损害的时候，引发一系列症状的时候才进行就诊。

根据相关研究表明[7]，缬沙坦在临床当中属于一种ACEI抗高血压类药物，与氯沙坦的药效学以及药动学存在一定的差异，对AT1受体亚型具有相对比较高的选择新，在机体以外显示出氯沙坦高出5倍的对AT1受体的亲和力，与此同时，与氯沙坦有所不同的是，其不会与AT1受体没有关系的位点相结合，以及无需通过生物转化实现其药理活性，是当今相对较为理想的AngII受体拮抗剂，进而使患者血压明显降低，控制在理想范围以内。另外，缬沙坦在一直ACE的同时对激肽以及P物质的降解，对上述物质在肺内积聚，造成持续性干咳以及血管神经性水肿，但是缬沙坦不影响上述物质的代谢，所以，其不良反应发生率相对比较低，患者耐受性良好，目前在各大医院广泛应用。根据相关研究表明[8]，赖诺普利在临床当中属于一种治疗高血压以及肾性高血压的药物，其特征主要是在机体当中无需通过肝脏转化就会形成药理效应，但是不良反应较少，在临床当中受到一定的限制。

综上所述，对原发性高血压采取缬沙坦治疗的效果可靠，不良反应较少，具有安全有效性，可以在临床当中广泛应用。