非布司他与别嘌醇治疗痛风的有效性分析

丁 娇

（中一东北国际医院内分泌科，辽宁 沈阳 110000）

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与尿酸排泄减少或嘌呤代谢紊乱密切相关，临床上将其归入代谢性风湿病的范畴[1]。其发病率较高，发病人群以30岁以上的男性为主，患者多会表现出关节疼痛、高尿酸血症、急慢性关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石、慢性间质性肾炎、关节畸形等症状，还可引起三高疾病（高血压、高血糖、高脂血症）、冠心病、动脉硬化、肾功能损害等疾病。痛风的危害巨大，会严重影响到患者的正常生活，降低其生活质量，危及其身体健康[2]。对痛风的治疗一直是临床医学研究的热点问题，临床上多通过降尿酸药物对痛风患者进行治疗，但可用的降尿酸药物较多，其疗效各异，本文就非布司他与别嘌醇治疗痛风的有效性进行分析对比，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院收治的痛风患者纳入本次研究，入选病例均来自2017年2月至2018年2月，病例总数为70例，采取随机双盲法将所有患者分为观察组（35例）和对照组（35例）。观察组患者中男性24例，女性11例；年龄41～75岁，平均年龄（56.6±4.8）岁；病程1～4年，平均病程（2.6±0.5）年。对照组患者中男性22例，女性13例；年龄42～78岁，平均年龄（57.4±4.5）岁；病程1～3.5年，平均病程（2.4±0.6）年。运用SPSS19.0统计学软件对两组患者上述资料进行检验，结果显示P＞0.05，组间差异未见统计学意义，可进行比较。所有患者经检查均符合痛风的相关诊断标准，排除合并继发性高尿酸血症、心脑血管疾病、严重脏器疾病的患者。本次研究征得医院伦理委员会的批准，所有患者均签署了知情同意书。

1.2方法：两组患者均采用常规降尿酸方法，加强运动，减少脂肪和嘌呤和摄入量，多喝水，多食用碱性食物。观察组患者口服非布司他治疗，每天1次，每次40 mg，所用药物为江苏万邦生化医药股份有限公司生产，批准文号为H20130058，规格为40 mg×14片。对照组患者口服别嘌醇治疗，每天1次，每次300 mg，所用药物为上海信谊万象药业股份有限公司，规格为0.1 g×100片/瓶。两组患者治疗周期均为24周。

1.3评价标准

1.3.1对比两组患者血尿酸水平。在治疗后对两组患者随访24周，统计比较其治疗24周后的血尿酸水平。

1.3.2对比两组患者血尿酸达标率。对比两组患者在治疗4、12、24周后的血尿酸达标率，血尿酸水平＜360 μmol/L则为达标。并统计比较两组患者痛风急性发作的例数。

1.3.3对比两组患者不良反应发生率。统计两组患者在治疗后24周内发生肝功能异常、肾功能损害、过敏反应、消化道症状等不良反应的例数和总发生率。

1.4统计学方法：对实验数据采用SPSS19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2　结　果

2.1观察组与对照组患者治疗前后血尿酸水平比较：两组患者在治疗前的血尿酸水平较为接近，P＞0.05，无统计学意义；在治疗24周后，观察组患者血尿酸水平较对照组更低，P＜0.05，存在统计学意义。见表1。

表1　观察组与对照组患者治疗前后血尿酸水平比较μmol/L）

表1　观察组与对照组患者治疗前后血尿酸水平比较μmol/L）

组别　例数　治疗前　治疗后观察组　35　561±40　310±27对照组　35　565±42　349±30 t 0.408　8.941 P＞0.05　＜0.05

2.2观察组与对照组患者血尿酸达标率：两组患者在治疗4周后的血尿酸达标率无明显区别，P＞0.05，未见统计学意义；观察组患者在治疗12、24周后的血尿酸达标率较对照组更高，P＜0.05，存在统计学意义。见表2。

表2　观察组与对照组患者血尿酸达标率[n（%）]

2.3观察组与对照组患者不良反应发生情况：观察组不良反应发生3例，发生率8.6%，对照组不良反应发生5例，发生率14.3%，两组患者不良反应发生率无显著差异，统计学分析显示P＜0.05，提示具有统计学意义。

3　讨　论

痛风是一类发病率较高的疾病，焦洋[3]的研究显示我国目前痛风患者约有1700万，对该病的防治已受到全社会广泛关注。痛风是一类终身性疾病，难以彻底治愈，如患者未出现肾功能损害和关节畸形，在通过恰当的治疗后可恢复正常的工作和生活。痛风的致病因素主要是高尿酸血症，血尿酸水平的高低与痛风的发病率密切相关[4]。所以，治疗痛风的最有效方法是控制血尿酸水平，患者需加强运动，少食用高嘌呤、高脂肪的食物，多食用碱性食物，多喝水，控制体质量，戒烟酒，同时还需采用降尿酸药物进行治疗[5]。

非布司他和别嘌醇是临床上应用较广的两种降尿酸药物，均属黄嘌呤氧化酶抑制剂。别嘌醇能对黄嘌呤氧化酶产生抑制作用，从而使尿酸形成减少，降低血尿酸浓度，该药物主要在痛风发作间期和慢性期使用，适用于尿酸生成过多的患者，肾功能损伤者禁用。非布司他是治疗痛风的一种新型药物，其选择性比别嘌醇更高，对氧化型和还原型黄嘌呤氧化酶具有较好的抑制作用，口服后能完全吸收，对嘧啶和嘌呤的代谢无影响[6]。该药物可用于轻中度肾功能损害的痛风患者，其安全性有保障[7]。本次研究显示，非布司他在治疗痛风中的疗效优于别嘌醇，患者在治疗24周后尿酸水平降幅更大，该组患者在治疗12、24周后的血尿酸达标率更高，且两组对比P＜0.05，存在统计学意义，两种药物的安全性都比较高，其不良反应发生率较为接近，未见统计学意义（P＞0.05），本次研究结果类似于周乔等的研究结果[8]。由上可见，非布司他在治疗痛风中安全、有效，值得推广应用。