BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

王春芳

（大同市第三人民医院呼吸内科，山西 大同 037008）

慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD，其发病原因主要是由于呼吸肌因做功增加、储备能力下降，处于疲劳的状态，在急性发作时，因呼吸肌疲劳造成二氧化碳的潴留，造成缺氧状态的形成，晚期会引发呼吸衰竭，严重的会出现肺疾病，使患者的活动耐力大大的降低，对生活质量造成严重的影响。因此治疗该病的主要结点就在于通气治疗。随着医疗技术的发展，双水平正压通气呼吸机被广泛的应用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗中来。双水平正压通气呼吸机，英文简称BiPAP。其具有双水平无创气道正压通气功能，可以快速的减轻缺氧和二氧化碳潴留的状态，提高临床治疗效率。本文通过对本院收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究，进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2016年5月到2017年5月收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。每组35例。实验组男25例，女10例，年龄50～81岁，平均年龄为（62.58±7.69）岁；对照组男23例，女12例，年龄49～80岁，平均年龄为（62.42±6.39）岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制定颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规综合疗法治疗：给予患者低流量的持续性的吸氧治疗，流量控制为每分钟2 L。对患者进行祛痰、平喘、解痉、感染控制。对于心衰患者，使用强心利尿剂，使水电解质达到平衡，另外给予患者营养治疗。

实验组患者在对照组治疗疗法的基础上采用BiPAP无创通气疗法治疗：在对照组治疗基础上，使用双水平正压通气呼吸机行使无创通气治疗，外加经皮血氧饱和度和心电图监测。通气基本参数设置情况：模式S／T，呼吸频率（RR）为（12～16次／min）；吸气压力（IPAP）最低为8 cmH2o，最高上调至（12±3）cmH2o；呼气压力（EPAP）最低为4 cmH20，最高上调到7 cmH20；吸氧浓度（Fi02）控制在25%到30%之间。所有参数情况以患者所能承受能力为准，同时确保动脉血氧饱和度维持在90%以上，根据患者病情的具体情况进行调节参数。在正式开始治疗前的2个小时，和治疗结束后的4小时、72小时，要对患者进行动脉血气分析检查，正压通气治疗时间一般以5到7天为宜。

1.3 统计学处理

本实验采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，应用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结 果

2.1 动脉血气与心率、呼吸频率的分析比较

两组患者治疗后，实验组患者在动脉血气和心率、呼吸频率控制方面明显要优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1、表2。

表1 动脉血气与心率、呼吸频率的分析比较（±s）

表1 动脉血气与心率、呼吸频率的分析比较（±s）

组别 n 呼吸频率 心率治疗后4小时 治疗后72小时 治疗后4小时 治疗后72小时实验组 35 25.00±2.21 21.26±1.78 100.56±0.89 95.70±6.45对照组 35 27.67±2.20 25.19±2.51 104.54±7.45 100.30±5.68

表2 治疗前后两组患者动脉血气分析（±s）

表2 治疗前后两组患者动脉血气分析（±s）

PaCO2治疗后4小时 治疗后72小时 治疗后4小时 治疗后72小时 治疗后4小时 治疗后72小时实验组 35 7.32±0.03 7.43±0.03 59.94±4.87 65.79±3.39 59.67±7.06 51.98±5.60对照组 35 7.28±0.03 7.38±0.06 57.45±4.02 60.83±2.67 63.98±7.26 56.74±5.18组别 n pH PaO2

2.2 两组患者死亡率、插管率、住院时间等情况的比较

治疗后，从死亡率上看，实验组为0，对照组为11.43%（4/35）；从插管率上看，实验组为2.86%（1/35），对照组为20.00%（7/35）。以上差异有统计学意义。从住院时间上来看，实验组患者为（13.8±1.7）天，对照组患者为（17.3±2.8）天，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD，其发病原因主要是由于呼吸肌因做功增加、储备能力下降，处于疲劳的状态，在急性发作时，因呼吸肌疲劳造成二氧化碳的潴留，造成缺氧状态的形成，晚期会引发呼吸衰竭，严重的会出现肺疾病，使患者的活动耐力大大的降低，对生活质量造成严重的影响。因此治疗该病的主要结点就在于通气治疗。在传统医学领域，通常采用药物进行治疗，由于药物见效时间相对较慢，疗效不甚明显。随着医疗技术的发展，双水平正压通气呼吸机被广泛的应用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗中来。双水平正压通气呼吸机，英文简称BiPAP。BiPAP呼吸机能够提供两个正压辅助通气，提供一个较高IPAP作为吸气时的辅助支持，在呼气的时候通过自动调节功能将EPAP自动调低，起到呼气末正压的功能作用。呼气末正压能够预防小气道的陷闭，使呼吸触发的强度降低，呼吸损耗降低。另外，将IPAP和EPAP结合起来，还能够缓解呼吸肌的疲劳状态，可以快速的减轻缺氧和二氧化碳潴留的状态，迅速的改善呼吸衰竭的症状，提高临床治疗效率。

综上所述，本文通过选取本院在收治得70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，经过治疗后发现，实验组患者在动脉血气和心率、呼吸频率控制方面明显要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外在从死亡率上看，实验组为0，对照组为11.43%（4/35）；从插管率上看，实验组为2.86%（1/35），对照组为20.00%（7/35）。以上差异有统计学意义。从住院时间上来看，实验组患者为（13.8±1.7）天，对照组患者为（17.3±2.8）天，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能够提高患者治疗成功率，值得在临床实践中推广开来。