非甾体抗炎药物用药的合理性及临床应用浅探

沈闻文

（解放军第八五医院，上海 200052）

非甾体抗炎药（NSAIDS）是一类不含甾体结构的抗炎药，其具有镇痛、解热以及抗炎的作用，目前广泛应用于类风湿性关节炎、骨关节炎以及各类疼痛症状以及发热症状的缓解。当前非甾体抗炎药种类越来越多，且结构各异，如何安全使用该类药物成为了临床一个关注焦点。下文将对2017年度我院使用非甾体抗炎药物的门诊处方进行回顾，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2017年年度含有非甾体抗炎药物门诊处方进行回顾性分析，全部非甾体抗炎药物数量以及金额均来自本院微机中心数据库记录的原始资料。

1.2 方法

根据WHO推荐的限定日剂量（DDD）来作为研究药物利用的一项指标，DD数据来源以《中华人民共和国药典》以及《新编药物学》为准，如若部分药品没有被收载则应当要对其说明书和临床用药习惯来定。对医师合理用药进行判断的标准是应用药物利用指数（DUI），从而表明合理用药程度。其中DUI≤1为合理，DDDS=总用药量/此药DDD值，DUI=DDDS/实际用药天数。

2 结 果

2.1 使用情况

使用最多的非甾体抗炎药物分别为阿司匹林、美洛昔康分散片、尼美舒利胶囊、丙氧氨酚片、萘丁美酮胶囊、布洛芬片、洛索洛芬片。

2.2 各科室应用情况

使用最多的科室分别为骨科、急诊科、神经内科、康复科。

2.3 NSAIDS的DDDS及DUI

7种NSAIDS的DDDS及DUI详见表1，这7类非甾体抗炎药用药基本合理。

表1 7种NSAIDS的临床应用情况对比

3 讨 论

3.1 非甾体抗炎药物在临床上的应用

3.1.1 应用于风湿性疾病以及慢性炎性关节炎

虽然病因有所差别，但是都具有关节肿胀与疼痛，在治疗其病因过程中，为了能够将其临床症状改善，可以使用非甾体抗炎药物。主要包括风湿性关节炎、痛风关节炎、类风湿关节炎、儿童关节炎、强直性脊柱炎、赖特综合征、反应性关节炎等。

3.1.2 应用于非风湿疾病

对于各类局灶性和全身性感染，或是因为炎性疾病而导致的疼痛、肿胀以及发热，在实施抗感染治疗时，还可以使用某一非甾体抗炎药物来改善病情，缩短病程。

3.1.3 软组织风湿症

根据相关报道以及数据显示，软组织风湿症的发生几率是10%，其临床症状通常表现为活动受限、局性肿胀、受累部位乏力、疼痛、发僵等，所以可以使用非甾体抗炎药物来改善病情。如腱鞘囊肿、腱鞘滑囊炎、肌腱炎、腰肌劳损、肩周炎等。

3.1.4 痛性疾病

由于非甾体抗炎药物具有良好的解热以及镇痛效果，所以常常被用来对手术后疼痛以及发热进行治疗，如神经性疼痛、癌性发热或疼痛等。

3.2 非甾体抗炎药物用药的合理性

在临床上使用非甾体抗炎药物时需要结合具体患者病情、症状轻重程度等方面因素来进行考虑。如若患者关节症状不重，则可以使用部分外用制剂，尽可能少妇用非甾体抗炎药物。特别是对于部分患者其存在肝肾损害危险因素、胃肠道损害的，如高血压、上腹疼、消化性溃疡、合并心血管病等患者中应当尽量不使用或是少用该类药物。所以归纳来说，在临床上为了保证非甾体抗炎药物用药的合理性应做到以下几点：第一，需要对非甾体抗炎药物的适应症进行熟练掌握，避免出现滥用情况，如若只是使用小剂量便能达到治疗目的，则切勿大剂量使用，并且还要防止重复或者长期用药。第二，部分患者存在溃疡史在使用该类药物需要慎重慎用或者尽可能不使用。如若必须使用，则需要同时使用保护胃黏膜的药物。第三，儿童与老人需要谨慎使用该类药物，需要结合儿童与老人的生理特点来科学制定用药方案。