丹参多酚酸盐对慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响效果观察

陈 刚

（常州市武进区湟里镇卫生院，江苏 常州 213151）

慢性心力衰竭（CHF）的发病率随着人口老龄化的加重日益增高，目前临床上对于治疗CHF的疗效并未达到稳定水准，故此临床医学上将此病复发率高、生活质量显著下降、高昂治疗费用等问题列为重点研究课题[1]。相关研究证实，中医药对控制CHF症状、调整免疫功能、提高生活质量有显著疗效。为了进一步探讨中医药的治疗效果，本研究选取100例CHF患者开展分组治疗，分析采用丹参多酚酸盐对患者心功能及炎症因子的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月我院收治的慢性心力衰竭患者100例。病例的纳入标准：①均符合慢性心力衰竭西医与血瘀证的诊断标准[2]；②根据NYHA中的分级标准，心功能Ⅱ～Ⅲ级者；③无急性冠状动脉综合征、严重失代偿的心力衰竭及致命性心率失常等重大心脏疾病；④无肝、肾合并症等严重损害；⑤患者均知晓本次研究并已签署知情同意书。将其随机分为对照组与观察组，每组50例。在观察组患者中，男性28例、女性22例；平均年龄（55.8±9.6）岁；心衰病程平均（41±18）个月；心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级31例。对照组患者中男性29例，女性21例；平均年龄（54.7±9.5）岁；心衰病程平均（42±17）个月；心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级29例。比较两组患者的性别、年龄、病程及心功能分级等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均按照慢性心力衰竭诊断治疗指南中推荐的常规治疗方法进行治疗[3]，如为患者注射利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等药物。观察组在此基础上给予丹参多酚酸盐注射液（国药准字：Z20050248，生产厂家：上海绿谷制药有效公司）治疗，取200 mg丹参多酚酸盐注射液融于250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，一天一次，7天为一个疗程，持续用药2个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定

1.3.1 观察指标

①检测并比较治疗前后的炎症因子，主要有hs-CRP（超敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子）及IL-6（白介素-6）；②记录治疗前后的左室射血分数（LVEF）。

1.3.2 疗效判定标准

采用Lee氏心衰计分法从肺部啰音、颈静脉、胸片、呼吸困难、浮肿、肝大6个部分对心衰疗效进行计分，治疗后心衰积分改善程度超过70%为显效；积分改善程度在50%～70%之间为有效；治疗后积分改善程度未超过50%为无效；治疗后积分明显高于治疗前，则为恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对研究所得数据进行分析处理，用率表示计数资料，x2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，数据采用t检验，以P＜0.05作为统计学意义的判定标准。

2 结 果

2.1 两组患者的LVEF比较

观察组治疗前后的LVEF分别为（43.2±5.56）%和（52.4±5.29）%；对照组治疗前后的LVEF分别为（43.4±5.40）%和（48.3±5.38）%，观察组治疗后的LVEF明显优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的炎症因子比较

两组治疗后的hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均低于治疗前，且观察组治疗后明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患者的临床疗效

观察组中显效29例、有效16例、无效5例，总有效率为90.0%；对照组中显效21例、有效16例、无效13例，总有效率为74.0%，组间差异显著，观察组明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者治疗前后的hs-CRP、TNF-α及IL-6水平变化（±s）

表1 比较两组患者治疗前后的hs-CRP、TNF-α及IL-6水平变化（±s）

组别 时间 hs-CRP/mg·L-1 TNF-α/ng·L-1 IL-6/ng·L-1观察组 治疗前 13.05±1.79 78.60±14.43 11.23±3.87 n=50 治疗后 6.93±1.41 57.63±13.29 8.35±2.93对照组 治疗前 13.82±1.73 78.96±13.06 11.18±3.92 n=50 治疗后 7.85±1.46 62.95±14.58 9.30±3.26

3 讨 论

中医学中将CHF归于“心悸”“短气”“心水”“胸痹”“喘证”“水肿”等病症范畴[4]。相关研究报道指出此病通常由于长时间的心病致使脏腑功能失调、气血阴阳受损、血脉瘀阻、水湿内停导致，并表明中医治疗CHF的主要方向，如阴虚、阳虚、血瘀、水饮、气虚、痰浊，其中血瘀约占70%左右[5]。临床中用于活血化瘀最为广泛的要属丹参。丹参多酚酸盐主要是从丹参中提取的活性成分研制成的药剂，其具有较强清除自由基的作用，能有效抑制血小板聚集，增加冠状动脉血流量，抗血栓，保护心肌组织等功效。本次研究结果显示，观察组患者的LVEF得到明显改善，其治疗总有效率也显著高于对照组，说明丹参多酚酸盐对改善CHF患者的临床症状与心功能有独特疗效[6]。大量文献表明，心肌凋亡作为CHF的重要致病机制，严重影响心室收缩功能与左室重构。研究表明，炎症细胞因子作为导致心肌细胞凋亡的主要因素，CHF患者的hs-CRP、TNF-α及IL-6等炎症因子水平显著高于正常人，且其炎症因子水平与患者心功能级别密切相关。本组结果显示，加用丹参多酚酸盐注射液的观察组，hs-CRP、TNF-α及IL-6水平明显低于仅采用常规治疗的对照组，由此可见，丹参多酚酸盐对CHF患者的炎症因子起到有效的抑制作用，能够减轻或消除炎症反应，降低心肌功能损伤，改善心功能。此法值得临床进一步探究应用。