循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用

吴 惠

（泰州市人民医院心内一科，江苏 泰州 225300）

急性心肌梗死的基础一般为冠脉病变，冠脉供血中断或急剧减少，造成心肌急性缺血[1]，从而引起心肌坏死，此类患者常伴有心律失常。循证护理指的是将循证医学证据与临床经验有计划性地结合于一体，以期减少并发症，提高临床疗效。现选取2017年1月～2018年3月本院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者96例采取两种护理措施的可行性展开探析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年3月本院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者96例，随机分为两组，各48例，常规组28例男，20例女；年龄均值（59.84±5.37）岁。干预组男30例，女18例；年龄均值（59.71±5.42）岁。两组资料对比差异小，满足研究要求（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：提供常规护理：对患者病情变化加强观察；采取心电监护、吸氧等干预；告知患者绝对卧床休养；清淡为主，维持大便畅通；有效预防各类并发症等。

干预组：提供循证护理：①确定循证问题：组建循证护理小组，各小组成员均需接受疾病相关知识培训教育，明确循证护理问题后，结合具体的问题进行文献检索，评价证据的实用性与有效性，按患者个体差异的不同制定出针对性循证护理计划。②运用循证护理：a.对患者病情加强观察，因心律失常好发于起病一至两天，尤以24 h内最为常见，应重点加强此阶段的护理监测；b.做好病房卫生环境护理，对探视时间及人数适当限制，减少噪音、强光干扰，使患者休息充分，减少交感神经兴奋性与心肌耗氧量；将病房温湿度控制在理想水平，使患者舒适感增加；若患者出现排便困难表现，应通报医护人员采取措施解决，避免排便时屏气过度，以免加重心脏负荷。c.用药干预：严格遵照医嘱指导患者服用药物，5：00至16：00是疾病高发期，若患者每日需要多次服药，应对用药时间进行合理安排。d.饮食干预：指导患者清淡易消化饮食，遵照少食多餐的原则，避免过饱。e.心理护理：加强与患者之间的沟通，及时掌握其心态变化情况，若患者出现不良情绪，应及时耐心询问，了解患者此类情绪出现的原因，进而为患者积极解决；构建和谐的护患关系，使患者增强信任，及时疏解负性情绪。f.康复训练：在患者病情稳定的状况下，合理指导患者开展康复训练，遵照循序渐进的原则进行，并对患者运动反应加强观察，以免出现不适，加重病情。

1.3 效果观察

（1）对两组心律失常复发情况加强观察；（2）详细记录两组卧床时间、住院时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 心律失常复发

常规组出现7例心律失常复发，干预组出现1例心律失常复发，两组心律失常复发率比较有差异，统计学意义形成（x2=4.9091，P=0.0267）。

2.2 住院情况

干预组住院情况优于参照组，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组住院情况对比（±s，d）

表1 2组住院情况对比（±s，d）

组别 n 卧床时间 住院时间干预组 48 2.89±0.57 10.54±1.16参照组 48 5.47±1.21 18.26±1.73 t值 13.3640 25.6784 P值 0.0000 0.0000

3 讨 论

资料显示，急性心梗患者病发后1天～2天内极易发生心律失常[2]，并且患者在出现心律失常后一小时内的死亡率达50%[3]。由此可见，对急性心梗伴心律失常患者采取规范科学的护理干预意义重大。

研究将纳入的96例急性心梗伴心律失常患者分为两组，一组采取常规护理，另一组采取循证护理，结果表明接受循证护理的干预组心律失常复发率为2.1%，低于接受常规护理的常规组14.6%，P＜0.05，说明循证护理具有较高的临床运用价值，对降低心律失常发生率有积极作用；同时，研究还发现常规组患者卧床时间长于干预组，住院时间多于干预组，进一步说明循证护理能促进康复，保证护理服务的针对性与真实性，最大限度达到患者各方面的需求，进而减轻生理不适感，尽快痊愈。

总之，对急性心梗并心律失常患者实施循证护理可行性高，能积极预防心律失常，缩短治疗时间，加速康复。