早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的影响分析

张 钦

（河北省衡水市冀州区，河北 衡水 053200）

脑卒中是临床常见的一种老年性疾病，研究显示有70%的脑卒中患者会存在运动以及语言和认知功能的障碍，而传统的治疗着重于运动功能的治疗忽视认知功能的治疗，导致患者认知发生损害，影响患者的生活质量，并给患者的家庭带来更多的负担[1]。本次我们重点研究早期的康复治疗对于脑卒中患者认知功能障碍的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至2017年1月期间收治的48例脑卒中患者，纳入标准：患者经过头颅CT和MRI的检查确诊，相关的诊断符合全国第四届脑血管会议提出的脑卒中诊断标准；患者意识清晰无精神障碍；排除标准；肝肾功能异常，血液系统疾病不同意本次的治疗方法。将以上的患者随机分为观察组及对照组，每组患者24例。观察组男14例，女10例，年龄58-75岁，平均（70±2.5），对照组男12例，女12例，年龄60-80岁，平均（73.0±2.5）岁，两组患者一般资料差异不显著。

1.2 治疗方法

患者入院后均采取常规的对症治疗，比如给予营养药物、降低颅内压以及改善微循环等。对于伴有高血压和糖尿病的患者先稳定基础疾病，然后再进行对症治疗。观察组的患者加入早期的康复治疗，治疗的内容主要包括运动治疗、认知功能训练等。在患者发病后的2-3 d内，在患者血压以及心率等指标稳定的情况下结合患者的具体病情进行康复训练。包括刷牙、穿衣、如厕、平衡训练、床上体位的正确摆放以及步态训练等。认知功能训练：首先为注意力的训练，可以通过猜测游戏以及迷宫游戏等方式锻炼患者的注意力，而记忆力的训练则可以通过背数、图片记忆以及看图讲故事等方法进行，同时指导患者采用记事本和电子笔记本等记录日常的生活，并完成日常安排的事务。计算力训练通过自行的导食堂点餐、超市购物清单等日常内容锻炼患者的计算能力，此外还可以用卡片的形势，帮助患者进行简单的计算。通过食物的安排、植物等物品用途的指导和通过形状等形式的归类，训练患者的思维能力。指导患者大声阅读报纸或者书籍等锻炼患者的语言能力。

1.3 观察项目

观察两组患者的认知功能障碍发生的例数；采用简易智能检查量表（MMSE）评价患者的认知功能改善情况，总分为30分，评价的内容包括计算、注意力、记忆力以及语言表达能力等方面，得分越高说明认知情况越良好[2]。

1.4 统计学分析

相关数据分析均在统计软件SPSS 22.0中比较，计量资料以“±s”表示，应用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结 果

观察组发生认知功能障碍2例，认知功能障碍发生率为8.3%（2/24），对照组发生8例，认知功能障碍发生率为33.3%（8/24），两组认知障碍发生率差异显著（H=1.15，P=0.025）。治疗后观察组认知功能恢复情况优于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗前后认知功能情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后认知功能情况比较（±s）

组别 MMSE评分 t值 P值治疗前 治疗后观察组 14.00±5.02 25.01±3.65 1.68 0.015对照组 15.12±5.03 19.21±3.18 1.20 0.042 t值 0.02 1.35 P值 0.068 0.034

3 讨 论

相关研究显示年龄、文化程度以及高血压等均是引发脑卒中患者发生认知功能障碍的危险因素，其中年龄以及学历与其发生率相关性最大。临床对于脑卒中的治疗主要为抗血小板聚集、神经保护等基础治疗，但是治疗后患者会出现不同程度的后遗症比如意识功能障碍，严重影响患者的正常生活。

本次通过认知功能、记忆功能康复训练来减少脑卒中患者的意识功能障碍出现的几率，结果显示采取记忆力训练等康复训练后患者的意识障碍发生率降低，说明该种康复训练模式可以有效的保护患者的脑神经功能，且治疗后患者的意识获得理想的恢复，对于患者的后续生活意义重大。因此我们认为；对于脑卒中患者在早期治疗时加入康复训练可以降低认知功能障碍的发生率，提高患者的生活质量，值得借鉴使用。