浅谈档案管理信息系统在医疗保险工作中的作用

陈立权 田静敏 秦皇岛市医疗保险基金管理中心

前言

在医疗保险档案管理的信息系统中，其主要包括政策法规档案子系统、综合统计档案管理子系统、业务档案管理子系统、会计档案信息子系统、综合查询档案管理子系统、人事公文档案管理子系统、档案借阅管理系统等。基于这样的系统模式，能够对医疗保险工作的各个环节进行管理，掌握更多关于工作的信息，增强管理工作的科学性、全面性，推动医疗保险工作的进展。

一、档案管理信息系统在医疗保险工作中的作用

在医疗保险工作中，引入档案管理信息系统，能够有效提高工作的质量。具体而言，档案管理系统的主要作用体现在以下几方面：

1.档案自动编目。通过档案信息管理系统，可以打破传统的手工模式，不仅能够节约更多的时间、人力，还能够依据档案信息的标准格式进行编目，最后将其转化为具有目录的数据库。换言之，档案信息管理系统能够结合医疗保险工作的形式，自动对索引、目录进行编制，提高工作的质量。例如：在应用档案信息管理系统的过程中，以分类的方式进行编目，其最终生成的目录即为分类形式；以主题词的方式进行编目，其最终生成的目录则为主题词形式。除此之外，应用档案信息管理系统对档案进行编目，具有灵活、准确、高效的特点，保障目的完整性。

2.数据自动统计。对于医疗保险工作而言，综合统计数据库能够结合银行信息、财务管理账目、保管期限、密级、专题等形式对其档案进行综合统计、分类统计，同时也可以根据时间进行统计，如年统计、月统计、日统计等，最终生成账簿、报表。除此之外，档案信息管理系统还能够对应缴、已缴的保险费用进行及时统计、分析，为工作人员的决策提供更加精准的数据支持[1]。

3.方案自动索引。以档案信息管理系统为基础，医疗保险工作的档案一旦生成了索引数据库，相关的工作人员就能够结合工作需求，通过不同的方式进行索引。例如：工作人员可以对工伤、医疗、生育等不同的主题进行索引，也可以是针对某一参保机或者人员的医疗信息、人员装填、账户金额等信息进行更加详细的索引。应用档案信息管理系统，能够第一时间对工作人员的索引要求进行响应，从而在大量的数据信息中，找出唯一的、正确的“答案”。就查准率、查全率而言，档案信息管理系统的优点明显高于人工方式，从而增强数据测算的工作效率，增强工作的精准性。

二、档案管理信息系统在医疗保险工作中的应用要点

（一）构建资源数据库

在建立医疗保险档案信息管理系统的过程中，应该凸显医疗保险档案自身的特点，践行关于档案管理的相关要求，从而构建更具特色的数据库。对此，构建档案信息管理系统数据库的主要方式为：

1.针对参保人的个人方面，不仅需要建立关于参保的基本信息数据库，还需要建立个人健康档案数据库。通过这样的方式，能够保证参与医疗保险的人员，在查询自身档案的过程中，除了可以了解自己的具体参考情况、医保政策、医保药品、注意事项等，也能够掌握自身每次就医的信息、疾病状况、健康档案等。以此为基础，档案信息管理系统能够形成一系列的服务建设要求，并及时将以卫生资源、卫生信息、卫生服务等相关的信息进行整合，增强资源共享的程度。除此之外，基于档案信息管理系统，工作人员还能够进一步明确定医疗保险后续工作的方向、要求，优化参保人员的健康管理模式。

2.针对参保的协同部门，则需要构建具有部门特色的数据库。例如：上级主管部门需要构建档案信息管理系统，其关键的作用就是将医保的基金、基金的筹集、分配支付等环节中所产生的信息，及时提供给相关的决策部门，从而适当的调整医疗保险的缴费标准，解决其中所存在的问题。再如：针对药监部门所建立的安全监测数据库，主要就是对所使用的药品进行监管，掌握更加全面的药品信息，并记录患者的具体病情、诊断等相关的信息。通过数据库的功能，能够对相关的疾病信息进行分类、列序，并以此对疾病信息进行预测、预警[2]。

（二）开发智能索引系统

从利用主体的角度出发，由于主体之间存在的差异，所以其需求之间存在明显的不同，这就要求医疗保险档案信息管理系统所开发、设计的索引系统应该满足主体的不同需求。对此，在医疗保险的相关部门之中，以原索引系统为基础，通过智能化管理技术、计算机信息技术的能够，设计出更加智能化的档案信息管理索引系统。例如：将云计算技术应用在索引系统之中，可以保证不同的用户、部门在不同的地点、时间中，更加安全、快捷的查询档案中的信息。除此之外，智能化的索引系统还能够对所需的信息进行细致化的筛选，保证工作的质量、效率，强化档案信息管理系统的作用。因此，在医疗保险的工作中，应用档案信息管理系统，就应该重视智能化索引系统的开发，为相关人员的工作提供更多的便利条件。

三、结语

综上所述，在医疗保险工作之中，档案管理信息系统对于提高工作的有效性具有重要意义。以此为基础，要想将档案管理信息系统全面应用在医疗保险的工作之中，工作人员就应该及时构建资源数据库，积极开发、应用更加智能的索引系统，为优化医疗保险工作奠定技术基础，同时更能够发挥信息系统的价值。所以，为了能够提高医疗保险工作的现代性，可以将文中的方式应用在日常的档案管理工作之中。