提高手术室巡回护士在位率的措施研究

雷淋林 张国梅 易红臣

【摘要】目的：探究提高手术室巡回护士在位率的措施。方法：根据手术室巡回护士在位率的原因制定有针对性的措施，比较措施实施前、后巡回护士在位率情况。结果：通过采取有针对性的措施，巡回护士在位率得到很大提高，同时医生对手术配合满意度也得到提升。结论：有针对性的措施应用对提高手术室巡回护士在位率发挥重要作用，其不仅有助于提高手术室的护理质量，同时还能提高巡回护士的责任意识，提高医生对手术配合的满意度。

【关键词】巡回护士；在位率；措施；研究

[中图分类号]R3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-188-02

手术作为一项集体劳动，其不仅需要医生采取有效措施展开手术操作，同时还需要手术室护士的协作与配合。尤其对于一些较为复杂的手术来说，器械护士与巡回护士对手术是否顺利起着重要作用。然而从实际情况来看，当前手术室巡回护士在位率较低，且手术医生对手术配合的满意度不高，因此，采取有效措施提高手术室巡回护士在位率成为临床研究的主要课题之一[1]。本文就对如何提高手术室巡回护士在位率进行探究，以此为促进医院手术的顺利实施奠定基础。

1 资料与方法

本文分析了我院在提高手术室巡回护理在位率时采取有针对性措施的效果，对措施实施前、后巡回护士在位率进行比较，以此为提高手术室巡回护士在位率提供一些参考。

2 方法

2.1 措施执行管理 成立“提高手术室巡回护士在位率”小组，共4名管理成员，平均工作时间为14年，总管理者由护士长担任，主要负责管理活动的执行情况；并由2位成员对措施执行的效果进行反馈与分析；并设1名会议记录员进行记录工作。

2.2 实际调查 未采取措施之前，巡回护士平均每台手术离开手术间次数为3.3次，离开时间为8.90min，在位率为50.41%。措施执行的内容主要为手术用物、术中记账、放物品。

2.3 提高手术室巡回护士在位率的措施内容 （1）调整巡回护士工作职责。安排器械护士负责术后手术间整体归位工作；对手术室物品进行标准化、规范化管理，其目的是为了使巡回护士的走动与进出手术间的频次减少，以此实现手术间的在位率的提高[2]。每个手术间的物品都需要保证其摆放在相应的位置，固定基数管理，手术结束后，巡回护士应当补齐所有基数物品，将物品按照固定的位置摆放好，防止下次手术时由于缺乏物品而离开手术间。以前巡回护士在物品添加过程中会反复离开手术室，将所缺的物品补齐，由此使在位率受到一定影响。将手术间整理归位工作交由器械护士负责，能够减少巡回护士离开手术间的频次，由此提高手术室巡回护士在位率[3]。

（2）巡回护士程序化管理有助于促进工作效率。对巡回护士工作程序表实施程序化管理，将工作中存在的随意性现象进行改善，以此使工作效率得到提升。对巡回护士的工作职责进行程序化管理具有重要作用，主要将工作程序分为四大步，即手术前、暂停片刻、手术中、手术后，将每一步的工作目标与流程明确到位[4]。采取这种方法，能够解决巡回护士的工作随意性现象；且较为全面的工作程序表，能够更好的落实各项任务的执行，不会导致工作遗漏的现象发生；另外，还能够大大提高巡回护士术前物品准备执行率，降低手术开台由于缺乏物品而使护士离开手术间的频次。

（3）方便与简化文字记录。以往手术室的手术护理记录单都是采用自编的，其较为复杂的内容，以及存在内容与麻醉记录单重复的现象。通过根据医疗机构对于表格格式护理文书的文件指示，将以往手术室护理记录单改为卫生部推荐的“手术清点记录单”，其不仅便于书写，同时还能提高工作效率。以前手术室内没有配备计算机，且护士站通常只有一台计算机，由于计算与手术登录离不开电脑，由此导致护士人员经常离开手术间。因此，医院应注重信息化建设，我们的每台手术需要的物品准备清单，提供物品准备完善率，减少出室。

（4）严格的科室管理和有效的绩效可靠方案。巡回护士应做到五不出手术间：（1）手术开台切皮15min内不出手术间；（2）手术进展不顺利不出手术间；（3）患者手术期间病情出现异常不出手术间；（4）器械与巡回护士、麻醉师不同不出手术间；（5）手术快结束时不出手术间。另外，巡回护士如果要离开手术间，应当对麻醉师、器械护士打招呼。组织全科护士讨论手术室护理绩效考核方案，并将方案进行執行。对于巡回护士随意离开手术间的现象，应给予批评或与考核挂钩，以此使巡回护士在位率得到提高。

3 结果

护士长应注重手术室护士综合素质的培养，对护士的工作情况进行监督检查，使巡回护士能执行以上措施。通过采取有针对性的措施，巡回护士平均每台手术离开手术间次数由以往的3.3次降至现在的1.42次，离开时间由之前的8.90min降至现在的3.91min，在位率由以往的50.41%提升到了78.52%，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。采取有针对性的措施有效提高了手术室巡回护士在位率，同时，手术医生对手术配合的满意度也有了很大提升。

4 结论

手术室的工作较多，时常会出现一些突发状况，如果在工作中没有正确按照工作流程实施，极易出现手忙脚乱的现象，造成一些物品的缺乏，或者遗忘工作步骤，给手术进程带来不良影响，降低医生对手术配合满意度[5]。因此，管理者应重视手术护理工作存在的问题，通过采取有效措施使护理团队精神得到提升，为护士护理工作提供良好的氛围，增强护理人员的责任意识；同时，应对巡回护士的工作进行合理配置，促进医护之间的交流与沟通，以此提高手术室护理工作效率，解决巡回护士在位率低的问题。

本文对我院手术室2017年8月至12月在提高手术室巡回护士在位率中应用一系列措施的效果展开研究，通过分析可知：通过调整巡回护士工作职责、应用程序化管理、方便与简化文字记录、实行严格的科室管理和有效的绩效可靠方案，巡回护士平均每台手术离开手术间次数由以往的3.3次降至现在的1.42次，离开时间由之前的8.90min降至现在的3.91min，在位率由以往的50.41%提升到了78.52%，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，护士长通过对巡回护士中的离开手术间频繁问题的分析，采取有效措施进行改善，有效提高了手术室巡回护士在位率，且医生对手术护理满意度也得到显著提高。

因此，医院在提高手术室巡回护士在位率方面，应当采取有效的措施进行改善，增强护理人员的责任意识，使护理人员树立正确的价值观，促进医护之间的沟通与配合，为促进手术的顺利实施，提高医生对手术护理配合满意度奠定基础，以此更好的增强医院的综合实力，为推动医院的可持续发展。

参考文献

[1]魏永婷，吴秀红.手术室耗材闭环供应链配送方案的构建及效果研究[J].中华护理杂志，2017，52（07）：780-784.

[2]张霖.品管圈对提高手术室巡回护士在位率的价值探讨[J].中国医药指南，2015，13（31）：291.

[3]饶坤林，张丽红.品管圈在降低手术室巡回护士不在位率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（20）：105-107.

[4]韩莉， 吕艳敏. 品管圈活动提高手术室巡回护士在位率[J]. 健康之路， 2015（9）.

[5]周建琼. 手术室巡回护士工作程序表在胃穿孔修补术中的应用[J]. 保健医学研究与实践， 2016， 13（6）：72-73.