小儿腹泻的临床护理

徐洁 何平

【摘要】目的：總结小儿腹泻的治疗及护理效果。方法：对我中心2017年1月-2017年10月收治的82例腹泻小儿所采用的护理方法进行分析。结果：82例腹泻小儿经过合理治疗及精心护理，均痊愈，治愈率为100%。结论：对腹泻小儿合理治疗的同时，加强监护，严密观察病情变化，精心护理，更为重要。

【关键词】小儿腹泻；护理

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-119-01

小儿腹泻是5岁以下儿童的常见病，其发病率仅次于呼吸道感染，居第2位。长期以来严重危害着儿童的健康。资料表明，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下有3亿多，病死率0.275%，居儿童主要死因第四位[1]。因小儿，尤其婴幼儿消化系统发育尚未成熟，消化酶的活性较低，当外界环境，如气候因素或机体的环境，如饮食不当、肠道细菌病毒感染、呼吸道感染等发生变化时，可导致消化功能紊乱引起腹泻。尤其是夏秋换季时节，天气时冷时热，腹泻的婴儿就会增多，由于小儿抵抗力弱，腹泻会给小儿造成一定的伤害。为确保小儿腹泻的治愈，护理人员一定要加强护理。现将我中心2017年1月-2017年10月82例腹泻患儿的护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 资料来源于我中心2017年1月-2017年10月82例腹泻患儿82例，其中男性患儿54例，女性患儿28例；年龄6个月～5岁，其中年龄6个月-1岁的18例，1-2岁的28例，2-5岁的36例，平均年龄3.2岁。

1.2 临床表现 本组患儿都有不同程度的恶心、呕吐、纳差等胃肠道不适症状及不同程度的脱水症状，其中轻中度脱水66例，表现为伴有皮肤黏膜苍白、皮肤干燥、眼窝和前囟凹陷、口唇黏膜干燥、四肢厥冷等；重度脱水16例，表现为精神萎靡，嗜睡，烦躁不安、意识朦胧，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少。所有患儿都有大便的性状及次数的改变；大便镜检仅见大量脂肪球45例，见脂肪球及少量白细胞26例，见大量白细胞和不同数量的红细胞11例。

1.3 结果 经积极治疗后精心护理后，82例小儿腹泻均痊愈，治愈率为100%。

2 护理措施

2.1 心理护理及家长的宣教 要做好入院后的宣教，不仅对患儿而且还要注意对患儿家长的宣教。患儿入院后，护理人员态度和蔼可亲，对于能用语言交流的患儿，要用温柔的言语和患儿交谈，建立良好的护患关系，以便让患儿消除恐惧心理，勇敢接受治疗，并且帮助他们尽快的适应病房环境，及时说明其病情和各项检查治疗的目的，消除其紧张、焦虑情绪，以取得患儿的合作。同时向患儿家长讲解一些有关小儿腹泻的基本知识，包括日常护理和预防方面的知识，有助于患儿的康复。如：帮助孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，勤换洗衣物，勤剪指甲，做好玩具的清洁工作。

2.2 饮食护理 腹泻时导致水与电解质丢失同时，也可能丢失营养物质，需要及时补充。根据病情调整喂养方法，如为母乳喂养，缩短每次哺乳的时间；如为混合喂养，改为单纯母乳喂养，不加牛奶或其它代乳品；如为人工喂养，减少牛奶量或减少牛奶的浓度。减少辅食的摄入或暂停摄入辅食；年龄稍大的患儿选用清淡易消化的稀饭、面条等；病毒性肠炎腹泻的患儿，大多数缺乏以乳糖酶为主的双糖酶，应用豆浆或发酵奶替代乳类食品[2]。量由少逐渐过渡直到正常饮食，如患儿严重频繁呕吐导致不能进食者，应通过静脉补液供给机体所需营养成分及补充水电解质平衡。对于胃肠功能不好的患儿，家长更要注意饮食，少吃不予消化和诱发腹泻的食物。

2.3 发热护理 因腹泻导致营养物质的丢失，使水、电解质紊乱，多数腹泻患儿产生发热，严密监测患儿生命体征，一旦出现发热，立即向医生报告，尊医嘱采取退热措施，对于低热患儿，采取物理降温，高热和持续发热不退的采取物理降温同时采取药物降温。发热期半小时测体温1次。体温正常后每2小时测量1例，稳定后每天早中晚各测量1次，每次测量结果均详细记录。

2.4 口腔护理 除纯母乳喂养外的混合喂养和人工喂养小儿，所进食物中大多均含有糖原，口腔内细菌容易使这些糖原发酵，导致细菌大量繁殖。腹泻患儿机体抵抗力下降，加上抗生素的应用，细菌更容易在娇嫩的口腔繁殖，因而必须时时保持口腔清洁。

2.5 皮肤护理 为保持肛周清洁干燥，每次便后均用温水冲洗。经常涂紫草油预防红臀发生。如出现尿布疹，停用尿不湿，采用柔软的吸水性好的棉布或纱布作为尿布，同时要勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，仍不能好转者，交替涂氧化锌乳膏和制霉菌素甘油。

2.6 控制感染，防止交叉感染。严格无菌操作，每天用2%来苏儿喷洒、擦洗病室、洗涤间等，如腹泻患儿有感染，应做好床旁隔离，食具、衣物、尿布、玩具等应专用，要严格无菌消毒，用过的衣物、尿布需清洗干净后煮沸，也可利用紫外线消毒，即把衣物、尿布、玩具等直接于阳光下曝晒。对于病程长，抵抗力较弱的患儿应注意保护性隔离，防止发生交叉感染，严密观察大便的次数、性状、颜色和量，并做好详细记录，如有特殊，及时汇报医师。

3 护理体会

由于婴幼儿大多数自觉不适症状不能用语言主动向医务人员反应，常用哭闹的方式变现不适，因此护士要加强巡视，详细了解患儿病情，并针对病情，全方位制定护理措施，切实做好护理工作，促进患儿早日痊愈。通过合理治疗和以上护理措施的实施，我中心2017年1月-2017年10月收治的82例腹泻患儿均痊愈。我们深深体会到，治疗小儿腹泻，护理至关重要，及时有效的护理可以促进腹泻患儿的治愈和康复，使疾病的发展得以预防和控制，确保小儿的健康成长。

参考文献：

[1]瞿芬茹，瞿亚茹，王玲.中西医结合治疗小儿腹泻伴脱水疗效观察[J].国外医学·妇幼保健分册， 2002， 13（6）：285

[2]李雪荣，婴幼儿腹泻的喂养体会[J]，实用全科医学，2004，2（ 5） ： 400- 402.