胆囊结石腹腔镜术后疼痛的循证护理干预

唐玉霞

【摘要】目的：探讨胆囊结石腹腔镜术后疼痛的循证护理干预及意义。方法：按随机数字表法将2016年6月-2017年2月90例胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者分组，对照组进行简单化护理干预，实验组开展循证护理。比较两组胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者对护理服务满意度；疼痛持续天数、术后住院总时间、开始活动时间；护理前后患者切口疼痛程度；其他并发症发生率。结果：实验组胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者对护理服务满意度高于对照组，P<0.05；实验组疼痛持续天数、术后住院总时间、开始活动时间优于对照组，P<0.05；护理前两组切口疼痛程度相近，P>0.05；护理后实验组切口疼痛程度优于对照组，P<0.05。实验组其他并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果确切，可缓解疼痛，加速术后康复，减少相关并发症发生率，提升患者满意度。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜；术后疼痛；循证护理干预；意义

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-102-02

胆囊结石腹腔镜术后疼痛非常常见，疼痛影响了患者康复，也使其出现负性心理，需加强重视和给予有效干预 [1]。本研究分析了胆囊结石腹腔镜术后疼痛的循证护理干预及意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机数字表法将2016年6月-2017年2月90例胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者分组，实验组男28例，女17例；年龄29-79岁，平均（42.29±2.52）岁；对照组男28例，女17例；年龄27-79岁，平均（42.45±2.34）岁两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法 对照组进行简单化护理干预，实验组开展循证护理。1询问问题：评估患者的疼痛程度，并明确疼痛的原因和部位，找寻合适护理对策。2寻找论证：根据对患者疼痛情况整体分析，在先进数据库及相关期刊上查找证据和相关文献，评价其科学性、真实性和可行性。3根据查询相关文献资料的情况并考虑临床实际条件和患者期望，制定可行方案。①对患者解释胆囊结石腹腔镜术的相关知识，病人有心理准备，并给予一定的术前心理疏导，注意观察其情绪变化，给予有效辅导而使其树立康复信心，更好配合胆囊结石腹腔镜术的开展而减轻手术创伤和术后疼痛。②加强对患者切口的护理，预防切口感染，以免因感染而刺激切口加重疼痛。③在病人术后需关注肩部疼痛等的缓解，其发生和气腹建立有关，可通过增加吸氧时间，缓解肩部疼痛。④在插管时温柔操作，减少对喉咙的刺激，以减轻其疼痛感受。⑤根据患者情况给予早期活动指导，防止乳酸积聚引起疼痛。

1.3 观察指标 比较两组胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者对护理服务满意度；疼痛持续天数、术后住院总时间、开始活动时间；护理前后患者切口疼痛程度（0-10分，得分越高则切口疼痛程度越高[2]）；其他并发症发生率。

1.4 统计学方法 SPSS18.0统计，计量资料予以t检验，计数资料则纳入x2计算器进行检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者对护理服务满意度相比较 实验组胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者对护理服务满意度高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2 护理前后切口疼痛程度相比较

护理前两组切口疼痛程度相近，P>0.05；护理后实验组切口疼痛程度优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3 两组疼痛持续天数、术后住院总时间、开始活动时间相比较 实验组疼痛持续天数、术后住院总时间、开始活动时间优于对照组，P<0.05，见表3.

2.4 两组其他并发症发生率相比较 实验组其他并发症发生率低于对照组，P<0.05。如表4.

3 讨论

胆囊结石是由各种原因所引起的结石，研究数据表明，胆囊结石在早期阶段损害较轻，但病情进展之后，其破坏性更强，更容易引起胆囊炎，积水等的形成而影响人们的健康。腹腔镜治疗胆囊结石的效果有明显微创性，且安全性较传统手术提升，但术后易发生疼痛等并发症[3]。而在手术中实施有效护理可以提高腹腔镜手术治疗效果并减少并发症，缓解疼痛。循证护理可结合胆囊结石患者的具体情况和临床护理经验，以患者为核心，充分寻找科学证据，实现理论和实践结合而制定符合胆囊结石手术治疗患者的科学护理方案，为患者提供最好的护理服务，从而提升其满意度。将其用于缓解胆囊结石手术患者术后疼痛中，可明显缓解疼痛程度，提高舒适感[4]。

本研究中，对照组进行简单化护理干预，实验组开展循证护理。结果显示，实验组胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者对护理服务满意度高于对照组，P<0.05；实验组疼痛持续天数、术后住院总时间、开始活动时间优于对照组，P<0.05；护理前两组切口疼痛程度相近，P>0.05；护理后实验组切口疼痛程度优于对照组，P<0.05。实验组其他并发症发生率低于对照组，P<0.05。

綜上所述，循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果确切，可缓解疼痛，加速术后康复，减少相关并发症发生率，提升患者满意度。

参考文献

[1]陈慧玲.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预中循证理念的应用价值探究[J].中国实用医药，2018（08）：171-172.

[2]乔小丽，张英侠.循证护理用于胆囊结石患者行腹腔镜术后疼痛的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：181-182.

[3]刘翠珍.循证护理对慢性胆囊炎腹腔镜手术后疼痛及生存质量的影响[J].西部中医药，2017，30（02）：119-120.

[4]张虹.胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理的价值评析[J].中国当代医药，2016，23（26）：186-188.