对比常规护理与综合护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的效果

马捷

【摘要】目的：对比新生儿缺氧缺血性脑病应用综合护理、常规护理的效果。方法：将我院新生儿科收治的90例缺氧缺血性脑病患儿按照护理。方法的区别分成对照组（常规护理）、观察组（综合护理），对比两组患儿的护理效果。结果：与对照组相比，观察组临床体征与临床症状消失时间较快（P<0.05）；其并发症发生率明显较低（P<0.05）。结论：新生儿缺氧缺血性脑病临床通过综合护理措施进行干预可明显改善患儿预后，应全方位推广应用。

【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；综合护理；常规护理；护理效果

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-075-02

中枢神经系统疾病中缺氧缺血性脑病是较为常见的一种，新生儿是疾病好发人群，容易出现视神经损伤、听神经损伤、智力障碍、脑性瘫痪等并发症[1]。及时开展综合护理干预可明显改善患儿的治疗预后。本文对我院收治的缺氧缺血性脑病患儿实施综合护理干预，现将护理结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组研究对象的临床数据均来自2016年7月～2017年7月到我院新生儿科接受治疗的缺氧缺血性脑病患儿90例，男患儿、女患儿分别为50例、40例，入院时间为出生后2h～出生后6d，平均入院时间为（3.12±1.11）d；与诊断新生儿缺氧缺血性脑病的相关标准互相符合，均存在宫内窘迫史或者产时窒息史。参照医学伦理学原则，所有患儿家属均签署知情同意书，根据其护理方法的区别，分成观察组与对照组，每组45例。观察组、对照组各项临床数据对比差异不明显（P>0.05），临床可比价值较高。

1.2 方法 对照组患儿入院后均实施合理喂养、维持血pH值与血气的正常值、维持血液灌流、消除脑干症状、降颅压、控制惊厥等常规措施进行干预。观察组常规干预措施与对照组一致，并联合综合护理措施进行干预，相关措施体现如下。

1.2.1加强家庭认知护理干预 一旦新生儿出现缺氧缺血性脑病，家属则会产生紧张、焦虑等负面心理，护士需要加强和患儿家属的沟通交流工作，通过分析家属的实际情况，将该疾病的相关知识详细的告知患者，从而引起其信任，使患儿家属与护理、治疗措施互相配合。同时，护士应该和家属维持良好的护患关系，确保其能了解自己对新生儿疾病治疗的重要性，邀请其参与到制定康复计划的工作中，确保家属能以积极、乐观的心态对待患儿疾病治疗。

1.2.2抚触护理 护理人员需要加强患儿的抚触护理干预，在其出生后2～4d可以开展，每天3次，每次10min，抚触时间在喂奶后60min开始，环境温度维持在26℃～28℃左右，常规消毒双手后，将婴儿润肤油倒入掌心，根据国内改良抚触简易方法开展抚触护理。护理人员在抚触护理期间需要观察患儿是否出现窒息的情况，若患者发生肌张力增高、肤色改变、烦躁不安等情况时，需要立即停止，并对患儿的反应进行密切观察，以便能在第一时间处理。

1.2.3并发症护理 缺氧缺血性脑病患儿治疗期间容易出现吸入综合征、脑水肿、颅内出血等并发症，若患儿合并脑水肿症状，需要严格观察患儿脑水肿症状，一旦出现异常，要立即处理。若患儿合并吸入综合征，护理人员需要维持患儿通畅的呼吸道，每隔一段时间作拍背、翻身处理，若患儿痰量较多，可以给予雾化吸入治疗，必要时给予吸痰。同时，护理人员需要加强患儿口腔护理干预，维持臀部、脐部等皮肤处于清洁干燥状态，重视病房内光照、通风、清洁等控制工作，从根本上降低感染发生率。

1.2.4加强基础护理 由于缺氧缺血性脑病患儿会合并神经系统损伤症状，其神经-体液调节功能会出现缺陷，所以，护理人员需要加强患儿的保暖干预，对其体温改变进行严格观察。若疾病需要，则放置在保温箱内接受治疗，防止体温出现变化。若患儿病情较为严重，且不能正常吸吮，可以通过静脉或者胃管给予喂养，达到营养需求，喂养期间需要对患儿的反应进行观察，防止出现意外情况。

1.2.5病情观察 护理人员需要尽可能维持患儿情绪稳定、大便通畅，并对患儿病情进行严格观察，对患儿临床体征、神经系统症状进行详细记录，若患儿发生昏迷、睁眼时间过长等异常症状时，需要立即上报主治医生，通过针对性的措施进行应对。

1.3 统计学分析 所有患儿的临床数据均录入SPSS30.0统计学软件作分析统计，通过均数±标准差、率（%）表示计量数据、计数数据，以t、卡方检验，若P<0.05，则表示组间数据对比差异显著。

2 结果

2.1 对比两组临床体征与临床症状消失时间 观察组患儿临床体征消失时间、惊厥消失时间、苏醒时间等明显少于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组患儿并发症发生率 对照组并发症发生率为17.78%，观察组并发症发生率为6.66%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病以脑部损伤作为主要特征，严重影响患儿生活质量。由于新生儿脑部尚未获得成熟的发育，加上其可塑性、代偿能力较强，及时开展综合护理干预可以使患儿智力状况获得明显改善，降低各种后遗症发生率。综合护理在整体护理模式中占据非常重要的位置，采用综合护理措施进行干预，可以使护理人员与患儿家属维持良好的护患关系，促進其积极参与到患儿的护理计划中。根据患儿的实际情况，有效的评估、分析护理问题，建立针对性的护理计划并全面实施，能防止病情进一步恶化，促进病死率明显降低。据分析本组研究结果得知，观察组实施综合护理干预后，其临床体征与临床症状消失时间明显少于对照组；并发症发生率也明显较低（P<0.05）；与罗木娇，陈来英[2]等研究结果基本相似。

综上所述，相对于常规护理来说，综合护理用于新生儿缺氧缺血性脑病临床中可获得确切的效果，有极大的临床意义。

参考文献

[1]张岚.新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，v.16（43）：261.

[2]罗木娇，陈来英.综合性护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病的应用及效果分析[J].黑龙江医学，2015，v.39；No.374（12）：1385-1386.