比较两种麻醉方法在剖宫产手术中的临床应用效果

李勇

【摘要】目的：比較两种麻醉方法在剖宫产手术中的临床应用效果。方法：选取本院（在2016年5月-2017年9月）收治的112例剖宫产手术患者，按照不同麻醉方法分为E组（56例，应用腰硬联合麻醉方法）和G组（56例，应用连续硬膜外麻醉方法）。采用统计学分析两组剖宫产手术患者的Bromage 评分以及麻醉起效时间。 结果：E组剖宫产手术患者Bromage 评分高于G组（P<0.05），E组剖宫产手术患者麻醉起效时间短于G组（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉方法在剖宫产手术中的临床应用效果显著优于连续硬膜外麻醉方法。

【关键词】两种麻醉方法；剖宫产手术中；临床应用效果

[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-051-01

剖宫产手术是产科中较为常见的手术之一，在手术中应用麻醉方法也较为普遍。良好的麻醉方式能够提高剖宫产手术质量，与此同时还能够积极控制好患者的术后不良反应，让患者能够在短时间内恢复意识[1]。临床中较为常见的麻醉方式有：（1）腰硬联合麻醉方法；（2）连续硬膜外麻醉方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院（在2016年5月-2017年9月）收治的112例剖宫产手术患者，按照不同麻醉方法分为E组（56例，应用腰硬联合麻醉方法）和G组（56例，应用连续硬膜外麻醉方法）。E组患者的平均年龄为（29.25±4.75）岁，平均孕周为（39.58±0.92）周，平均体重为（65.87±5.36）kg。G组患者的平均年龄为（29.30±4.71）岁，平均孕周为（39.61±0.88）周，平均体重为（65.93±5.32）kg。

1.2 方法 两组剖宫产手术患者在进行手术之前均静脉滴注400ml胶体液。

1.2.1 E组 E组应用腰硬联合麻醉方法，实施剖宫产手术之前，需建立好静脉通路（采用林格液加以维持），详细观察剖宫产患者的基本生命体征（血压、脉搏、呼吸以及血氧饱和度等）。取患者侧卧位，穿刺 L2-L3，成功穿刺之后，置入针内腰麻针，保持回流通常，注入1.0ml（10%）葡萄糖溶液、1.0ml（0.75%）布比卡因；退出腰麻针，置入硬膜外导管。

1.2.2 G组 G组应用连续硬膜外麻醉方法，取左侧卧位，穿刺 L2-L3，成功穿刺之后，使用针内针进入到蛛网膜下腔，再注入15ml（1.6%）利多卡因，手术过程中需要结合剖宫产患者的具体情况来增减麻醉用量。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析（P<0.05为有统计学意义）。

2 结果

E组剖宫产手术患者Bromage 评分高于G组（P<0.05），E组剖宫产手术患者麻醉起效时间短于G组（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着医学技术的持续发展和进步，麻醉技术也得到相应发展。近年来，研究资料显示，剖宫产手术患者呈现逐年上升发展趋势。在手术过程中，临床医生应该根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，既能够保证患者的镇痛效果，又能够确保麻醉药物不会对母婴产生任何负面影响。既往麻醉手术中，医师往往会选择对血压影响较小的硬膜外麻醉药物来进行麻醉，此种麻醉方式能够起到一定的镇痛效果。但是，在应用硬膜外麻醉方式过程中，肌肉松弛度往往无法满足取出胎儿的基本需求，加上麻醉时间过长（而剖宫产手术往往是急诊手术，一旦产妇存在胎儿窘迫情况时会对母婴造成不良影响），因此会出现麻醉尚未显效就进行手术的情况。基于此，显著加大剖宫产手术患者的机体痛苦，加上手术难度加大，此时必然加大取出胎儿的难度。腰硬联合麻醉方法具有用量少和起效快等特点，相比起连续硬膜外麻醉方法具有更大优势，继而成为剖宫产手术患者的首选麻醉方式。本文研究结果显示E组剖宫产手术患者Bromage 评分高于G组（P<0.05），E组剖宫产手术患者麻醉起效时间短于G组（P<0.05）。在麻醉手术的具体应用过程中，腰硬联合麻醉方法在其中应用较为广泛。腰硬联合麻醉方法一方面具有硬膜外麻醉的优势，另外一方面还具有腰麻优势。

综上所述，腰硬联合麻醉方法在剖宫产手术中的临床应用效果显著优于连续硬膜外麻醉方法。

参考文献

[1]王德浩.比较两种麻醉方法在剖宫产手术中的临床应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：78-79.