婴幼儿血管瘤患者的综合护理干预

施可可，许 晴， 杨 娟

（郑州人民医院，河南　郑州，450003）

血管瘤是婴幼儿中常见的良性肿瘤，部分类型可随时间增长自然消退。其发生率大约为1.1%-10%[1-3]，30%可见于婴儿出生时。尽管血管瘤多为良性，但是因其好发于婴儿头、颈、面部等明显处，如不能自行消退且未采取及时有效的治疗，则会严重婴幼儿的生理、心理健康成长，严重者可因肿瘤增长导致外貌畸变，或肿瘤破裂，导致大量出血，危机患儿生命[4,5]。因其潜在危害性巨大，故应对不能自行消退的患儿进行及时医治。本研究选取我院在2016年1月-2018年3月期间收治并确诊的61例患者作为研究对象，分析综合护理对婴幼儿血管瘤的影响。现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院在2016年1月-2018年3月期间收治并确诊的61例患者，根据护理方法的不同将其分为研究组和对照组，其中对照组30例，男12例，女18例，年龄2-20个月，平均（9.3±3.1）个月；研究组31例，男15例，女16例，年龄3-19个月，平均（9.4±3.2）个月。两组患儿血管瘤出现的时间最早为出生后1天，最晚6个月，平均（70.5±35.3）天；血管瘤出现的部位：面部15例，头部12例，颈部7例，腮腺6例，躯干8例，唇部7例，鼻背2例，头皮2例。其中血管瘤的类型：深部型19例，浅表型26例，混合型16例。比较两组患儿的年龄、性别等一般资料无统计学差异（P＞0.05），两者之间差异不显著，不具有统计学意义，因此存在可比性。

1.2　护理方法

对照组患儿实行常规护理方法，如评估患儿病症的风险等级[6,7]，对患儿进行相关的检查，如血管瘤面积的测量，进行心电图、血液常规检查；观察、记录患儿的病情发展，监测患儿的各项生命指标，如若发现患儿病情异常，护理人员应及时联络主治医师；与其家属沟通，并指导其家属学习相关护理知识、方法。研究组采用综合护理，具体如下：（1）基础护理。根据患儿血管瘤发生位置的不同，对患儿的卧姿进行调适，避免压迫以及外物刺激，以防破溃、感染[8]；为患儿提供轻松、安静、整洁、温馨、舒适的环境，同时在病房内放置一些患儿喜欢的玩偶等；定时给婴儿清洁患处及伤口，保持患儿身边常有人陪伴，必要时尽可能与患儿多进行一些互动，如做游戏等。（2）组建专门的护理小组，主治医师与护士长各1名，护理人员10名，组织专门的培训，组织护理小组成员学习综合护理的理论，方法与原则，使其熟练掌握综合护理的理论内涵以及操作要点。（3）对患儿进行心理护理，同时争取家属的配合与支持。在治疗过程中患儿身体不适，时常会因疼痛或环境的陌生而哭闹，不利于病情的恢复，医护人员在通过科学的经验与方法对患儿进行心理安慰、疏导时，亦需要患儿家属对患儿进行安抚，以使其获得安全感，进而减轻生理不适感。（4）出院护理。在患儿康复即将出院前，医护人员应该与患儿家属，确认联系方式，以进一步进行上门随访或电话回访解答病人的困惑等，并交代相应的护理事项，以促进患儿出院后的康复进程。

1.3　观察指标

按照相关标准，医护人员通过视觉模拟评定患儿的疼痛程度，并将患儿的疼痛感分为严重（7分以上）、中等（5-7分）、轻度（0-4分）三个等级。观察婴幼儿血管瘤患者的不良反应，如恶心、呕吐等发生情况。

1.4　统计学分析

运用统计学软件SPSS22.0统计、分析与判断实验数据，计量资料用均值±标准差（表示，运用t检验的方法处理；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1　两组患儿疼痛情况的对比

由统计数据可知，研究组的患儿的疼痛情况与对照组相比，其严重疼痛情况（19.35%）以及轻度疼痛情况（63.33%）明显优于对照组的结果（56.67%）、（16.67%），P＜0.05差异显著，具有统计学意义，见表1。

表1　两组患儿不同疼痛情况发生率的对比 （例，%）

2.2　两组患儿不良反应发生率的对比

由统计数据可知，研究组的患儿的疼痛情况与对照组相比，其不良反应的总发生率为12.90%，明显优于对照组的结果（33.33%），P＜0.05差异显著，具有统计学意义，见表2。

表2　　两组患儿不良反应发生率的对比 （例，%）

3　讨　论

血管瘤在婴幼儿中发生率较高，较为常见，其中大部分患儿的血管瘤可随时间增长自然消退，尽管血管瘤多为良性，但是因其好发于婴儿头、颈、面部等明显处，如不能自行消退且未采取及时有效的治疗，随着肿瘤增长可导致外貌畸变，甚至发生肿瘤破裂，导致大量出血，危机患儿生命。血管瘤不利于婴幼儿的生理、心理健康成长，对于家庭而言亦是沉重的心理及经济负担[9]。目前对于婴幼儿的血管瘤治疗手段较多，药物治疗，如常用普萘洛尔进行治疗；以通过手术医治，根治效果较好；亦有稳妥循序的激光治疗方法。有关研究表明[10]，无论实行何种治疗手段，进行合理有效的护理对于促进患儿的康复，避免不良反应的产生都有着重要作用。在众多的护理实践中[11,12]，综合护理对于婴幼儿血管瘤患者的康复效果明显优于单一传统的常规护理。本研究结果显示：研究组的患儿的疼痛情况与对照组相比，其不良反应的总发生率为12.90%，明显优于对照组，P＜0.05差异显著。这说明在婴幼儿血管瘤患者中应用综合护理，其效果明显优于常规护理手段，能够有效减轻婴幼儿患者的疼痛感，降低并发症的发生率，值得在相关临床护理实践中，进行深入的推广和应用。