曲靖市妇幼保健院随访工作的模式探讨及效果评价

杨茂鹰

【摘要】 目的：探讨曲靖市妇幼保健院随访工作模式及其效果。方法：以本院新生儿科2017年9月1日至9月30日出院的346例患儿作为随访工作对象，采用电话随访的方式在患儿出院3天、出院1个月分别进行随访，了解患儿的病情情况并进行健康宣教。评估两次随访时患儿的复诊情况以及患儿家属的满意度。结果：所选346例患儿，随访成功219例（63.29%），失访127例（36.71%）；两次随访时患儿的遵医行为、复诊率以及护理满意度情况，结果显示第二次回访患儿的各方面均有显著的提高，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：对出院后患儿进行电话随访，能促进医护人员了解患儿病情，利于患儿预后恢复。且能缩短护患距离，利于形成良好的医患关系，产生良好的社会效益。

【关键词】 妇幼保健院；随访；电话随访

近年来人们生活水平提高，对于医疗保健的要求亦有所提高，促进了护理工作的进展。患者出院后，缺乏医护人员的监督，会出现一系列的问题，不利于病情的后期康复[1]。出院随访，是指在患者出院期间，由专门人员对其进行随访，了解患儿的病情康复情况，明确治疗效果，针对患者出现的问题给予针对性的健康宣教，指导患者康复的一种方法。出院随访工作是医院医疗工作的重要部分。尤其是近年来新医学模式的推进，推崇开放式、延伸式的医疗服务形式[2]。为此，本院2017年9月成立医改办，由2名人员组成，主要工作职责之一是负责出院患者的随访工作，随访人员提取医院管理系统中相关信息，分别在患者出院后7～14天进行随访，就现阶段随访工作情况汇报如下。

1研究对象和方法

1.1研究对象

2017年9月1日至9月30日，共随访儿科出院患儿346例。男性患儿198例，女性患儿148例，患儿疾病种类包括新生儿高胆红素血症145例，新生儿腹泻28例，新生儿肺炎52例，早产儿55例，新生儿窒息17例，新生儿脓疱疹19例，新生儿缺氧缺血性脑病30例。

1.2研究方法

1.2.1随访方法将所选出院患儿的临床资料进行登记，作为随访参考资料。具体内容包括患儿床号、姓名、性别、体质量、出院诊断、家庭电话及手机号码、住址、出院日期、健康教育内容（包括饮食指导、用药指导、复诊时间等）。

患儿出院当天由责任护士负责对患儿家属进行出院指导并填写随访登记本。3d内进行第1次电话回访健康教育，1个月后进行第2次电话回访健康教育，并分别记录。

1.2.2评价指标评估患儿的遵医行为、复查依从性以及护理满意度。

复查依从性评估：记录按出院医嘱时间返院随访，专科复查患儿的人数，评价患儿复查率。

遵医行为评估：根据患儿是否按照出院医嘱按时服药，注意生活饮食调整，其与治疗疾病的符合程度。

护理满意度调查，采用问卷调查表进行调查，分为满意和不满意。

1.3统计学分析

所有数据均录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数表示，进行卡方检验，以P<0.05表示差异具体统计学意义。

2结果

2.1随访一般情况

2017年9月1日至9月30日，共随访出院病人346例，成功随访219例，占比63.29%；失访127例（36.71%）。

2.2两次随访效果比较

见表1，可见两次随访时患儿的遵医行为、复诊率以及护理满意度情况，结果显示第二次回访患儿的各方面均有显著的提高，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

根据第一次的电话随访结果，提示患儿的遵医行为、复诊率以及护理满意度均较低，可见患儿出院后存在一些问题。本文作者发现的主要问题有以下几种：1）遵医行为偏低[3]。简言之，遵医行为即指病人依循医疗相关行为要求，包括饮食、生活方式等层面和疾病治疗的符合程度。本次回访可见，患儿家属遵医行为较差。一般而言，出院时鉴于家属心情因素，主要将注意力集中于患儿，没有听取护理人员的嘱咐，若出院后患儿家属无法依循医护人员的指导实施护理，容易使患儿预后不良，且可能导致其他并发症的出现[3]。为此，二次宣教至关重要。2）复诊率低。积极预防利于医生更早地发现问题，因此，这要求患者能够坚持定期复查。通过第一次回访结果来看，患儿复诊率明显偏低，低复诊率导致医生很难及时发现患者病情变化以及其他疾病的排除。电话回访过程中发现，患儿家属对于相关专业知识不甚了解，很难准确发现和辨别疾病征兆，加强指导，促进患者对于复诊重要性的认识，能够有效确保患者问题发现、解决的及时性。3）患儿家属自我保健能力不足。究其原因，患者家属对相关疾病知识以及护理知识了解较少。当今独生子女渐渐步入生育阶段，而他们对新生儿的护理能力相对较差。若无法予以及时、必要的指导，势必会对孩子的健康发育和智力成长造成负面影响。通过电话回访，可对患儿有可能出现的问题进行针对性指导，为其早期教育有一定督促效果。

本研究显示第二次回访患儿的遵医行为、复诊率以及护理满意度均有显著的提高。由此证明，电话回访既可提高医院的信誉及服务满意度，又可提高儿童的健康水平。

在医疗管理工作中，电话随访有重要的价值。随着当今社会医患双方对医疗服务质量日臻完美的追求，患者满意度已经成为医院各级管理人员的关注要点。电话随访具有及时性、开放性、有效性，能够直接征询患者的意见，以此了解医院医疗护理过程中的欠缺和薄弱点，了解患者对医院的服务需求，更可追踪患者医疗、护理服务成效[45]。此外，对于出院患者的电话随访，还能够针对患者家庭护理情况中呈现出的问题实施针对性指导，督促患儿及时复诊，避免病情延误，提升患者家属的治疗依从性。同时，在对患者家属进行相关知识指导和嘱咐的过程，实质上也是专业化、个性化的服务、健康指导到家庭乃至社会的延伸，利于不良生活方式的转变。而作为服务型的组织，电话随访是医院听取建议、发现不足、改进服务，最终提升患者满意度的重要途径，而强烈的服务意识和专业的理论知识与技能，是获取家属认可和支持的必备素质。

综上所述，通过随访，医生知晓了患者的出院康复状况，提高了儿一科患儿家属及患者的依从性和满意度，复诊预约率明显升高，科室就诊病人也明显增多，医生的自信心足，价值感增加。

参考文献

[1] 钟夏莲，张映平，陈爱军.微信教育和电话随访对降低产褥期产妇抑郁症的效果观察[J].现代临床护理，2014，13（05）：2426.

[2] 刘天珍，柏江贝，刘忠艳，等.儿科护士对出院患儿实施电话随访的体会[J].当代护士，2014，（01）：114115.

[3] 劉美，张凤玲，陈凤菊.标准化电话随访模式在癌症疼痛患者出院随访中的应用[J].中国临床护理，2014，06（01）：4951.

[4] 乔娟，刘晓辉，单岩.电话随访在出院患者延续护理中的研究进展[J].护理学杂志，2012，27（20）：9597.

[5] 温丽琴.妇幼保健工作中存在的问题及对策探讨[J].中国民族民间医药，2009，（05）：39.