整体护理干预对根治性膀胱切除术后患者生存质量的影响

卢杏新 赵丽裴 许献霞 叶敏 韦娇柳 陈振兰

【摘要】 目的：分析整体护理干预对根治性膀胱切除术后患者生存质量的影响。方法：选择本院于2015年3月至2017年6月收治的72例根治性膀胱切除术患者为研究对象。分为A组和B组，均为36例。A组给予整体护理，B组给予常规护理，对比术后生存质量评分与护理满意度。结果：A组的各项生存质量评分均高于B组；A组的护理满意度为94.44%，B组为77.78%，对比均有统计学差异（P<0.05）。结论：对根治性膀胱切除术患者行整体护理可改善其术后生存质量，取得较佳的护理满意度。

【关键词】 整体护理；根治性膀胱切除术；生存质量

膀胱肿瘤在临床泌尿外科的发病率较高，其病情发展至T2期时，则需要进行根治性膀胱切除術，且需给予尿流改道处理，该手术出血量较多，难度偏大，手术时间长，且术后并发症较多[1]。经该术式治疗后，膀胱处肿瘤可彻底清除，但该手术难度大，术中需截取一段肠管代替膀胱并进行腹壁造口，术后尿液经腹壁造口引流，需要终身携带引流袋，且手术创伤性较大，对患者的生存质量造成严重的影响。本研究选择本院于2015年3月至2017年6月收治的72例根治性膀胱切除术患者为研究对象，分析整体护理干预对该术式患者术后生存质量的影响，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2015年3月至2017年6月收治的72例根治性膀胱切除术患者为研究对象。其中男63例，女9例；年龄范围是34～82岁，平均（45.61±2.69）岁；其中，根治性膀胱切除+回肠通道术42例，根治性膀胱切除+输尿管皮肤造口术24例，根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术6例。将72例患者分为A组和B组，均为36例。两组一般资料具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2方法

B组给予常规护理，即监测生命体征、每日定时翻身、褥疮与压疮预防、造瘘口与引流管观察、手术切口护理、感染预防等。

A组给予整体护理，具体如下：1）心理护理：由于膀胱肿瘤术后患者可能出现沮丧、焦虑和恐惧等情绪。护理人员结合患者的文化程度、家庭背景、病情发展等基本情况定时评估患者的情绪变化，若发现异常则主动与其交流，并将情绪状态详细记录。术后，患者需终身使用造口尿袋，这会影响患者的心态、生活与各种社会活动，使其悲观与孤僻，失去生

基金项目：广西壮族自治区卫计委自筹经费科研课题，编号Z2015608。

*陈振兰为本文通讯作者

活的乐趣。护理人员要向患者讲解造口尿袋的注意事项和便捷性，并通过耐心、友好与细致的服务态度使患者调整心态，了解造口尿袋对其日常生活的积极意义。引用成功病例，使患者乐观面对治疗与生活。2）健康教育：通过定期开展业务学习与护理经验交流，使护理人员的护理技能与疾病知识掌握度提升。每日为患者普及膀胱肿瘤与该术式的相关知识，包括疾病病因、进程发展、治疗转归、手术流程、术后常见并发症、术后护理要点和护理注意事项等，使患者了解术后自我护理方法，并能有效预防相关并发症。3）社会支持：在尊重患者、理解患者与关爱患者的基础上，拉近与患者的距离，并鼓励其积极面对病情，主动参与社会活动。通过视频播放或病友交流等方式向患者介绍治疗效果较佳患者的术后生活状态，使其治疗信心增强。为患者组建QQ群或微信群，使之积极交流造口袋护理经验，并相互分享护理心得，缓解其心理压力。定期为患者或家属进行心理辅导，告知家属社会支持对患者术后康复的重要性，使其鼓励与关心患者，并帮助其参与社会活动。

1.3观察指标

术后随访6个月，利用Spitzer生活质量指数量表评估患者的生存质量，分数高者，术后生存质量佳。利用自制调查问卷评估患者的护理满意度，包括护理态度、护理操作与技能、护理行为等，满分为100分。

1.4统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件处理，计数资料、计量资料分别应用百分数、（±s）加以表示，使用χ2、t进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1生存质量评分对比

A组的各项生存质量评分均高于B组，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2护理满意度对比

A组的护理满意度为94.44%，B组为77.78%，对比有差异，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

根治性膀胱切除术的手术风险性较大，需切除大块病变组织，对患者腹腔的干扰性较强[2]。但其治疗效果较明显，可纠正病情，延长患者的生命周期。有研究指出：为该术式患者行科学护理可促进其术后恢复，取得较佳的预后。整体护理强调患者的主体地位，其指导思想为现代护理学；基础框架为临床护理程序，强调护理程序的细致化、整体性和系统化[3]。本研究中从心理护理、健康教育与社会支持三方面进行整体护理干预，可纠正患者的负面情绪，使其全面掌握术后护理与疾病知识，并能主动参与到社会活动中，利于其生存质量的整体提高[4]。结果为：A组的各项生存质量评分均高于B组；A组的护理满意度（94.44%）高于B组（77.78%）（P<0.05），与布合力切·吾布力卡斯木等[5]研究结果基本一致。

综上所述，整体护理可改善该术式患者的术后生存质量，且护理满意度较高，具有较佳的应用价值。

参考文献

[1] 钱萍，高兴莲，刘波，等.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期护理中的应用[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（02）：204206.

[2] 王蒙，何玮.快速康复外科在根治性膀胱切除术中的应用研究进展[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2017，09（04）：233236.

[3] 赵艳，杨长虹.腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术后留置尿管全程护理干预[J].陕西医学杂志，2017，46（08）：11481149.

[4] 王彤彤，刘欢，伍仙玉，等.微信订阅在泌尿外科根治性全膀胱切除回肠膀胱术患者院外延续性护理中的应用[J].解放军护理杂志，2017，（19）：4952.

[5] 布合力切·吾布力卡斯木，刘娟.全膀胱切除术及尿流改道术治疗浸润性膀胱癌的临床护理分析[J].中国保健营养，2016，26（12）：278.