拉贝洛尔治疗妊娠期轻中度高血压的有效性与妊娠结局分析

王京丽

【摘要】 目的：研讨妊娠期轻中度高血压患者接受拉贝洛尔治疗的有效性及对妊娠结局的改善效果。方法：选取2016年8月至2018年1月在本院产科诊疗的75例妊娠期輕中度高血压患者作随机非盲研究，同时划分患者为两组，Ⅰ组接受硝苯地平缓释片治疗，Ⅱ组给予拉贝洛尔使用，观察评估两组的施治情况与妊娠结局。结果：施治前，两组SBP、DBP及24h尿蛋白对比，差异无统计学意义（P>0.05）；施治后，两组上述各项指标相对施治前均显著改善，比较差异有统计学意义（P<0.05）；但组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。与Ⅰ组相比，Ⅱ组发生产后出血、羊水Ⅲ度浑浊及胎儿窘迫等不良结局的概率均显著降低，而新生儿Apgar评分显著提高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠期轻中度高血压患者使用拉贝洛尔治疗是一种可行疗法，不仅降压疗效显著，同时对改善妊娠结局也有明显作用，值得推荐。

【关键词】 妊娠期高血压；拉贝洛尔；有效性；妊娠结局

妊娠期高血压（PIH）是常见妊娠期并发症之一，在临床上常以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现，可伴或不伴抽搐、昏迷，严重者还可对母婴生命构成威胁。硫酸镁是既往临床治疗PIH的首选药物，能够有效解除微血管痉挛的问题，但由于在降压方面效果不佳，因此临床多主张与降压药物联合使用[1]。2016年8月至2018年1月，本院产科在使用硫酸镁解痉的基础上，采取硝苯地平、拉贝洛尔对轻中度PIH患者进行用药尝试，取得了较好的效果，现对研究过程和结果进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月至2018年1月在本院产科诊疗的75例轻中度PIH患者作统计观察，入选患者均与《妇产科学》第8版中相关的诊断依据吻合[2]，知晓且同意参与本研究；无伴发严重心功能或肝肾功能不全、重症感染等疾病。对患者进行随机非盲实验分组，Ⅰ组35例，包括初产妇21例，经产妇14例，年龄31～46岁，平均（35.2±3.8）岁；Ⅱ组40例中，初产妇23例，经产妇17例，年龄29～46岁，平均（35.8±4.1）岁。两组间各项基线数据经统计对比显示，P>0.05，差异不显著，满足对照研究条件。

1.2方法

两组均接受25%硫酸镁治疗，给药前配比5%葡萄糖溶液500mL，每日经静脉滴注1次。

在上述基础上，Ⅰ组给予口服硝苯地平缓释片治疗，用量为20mg，每12小时1次。Ⅱ组给予口服盐酸拉贝洛尔片，100mg，每8小时1次。两组均持续观察与用药1周。

1.3评估项目

对两组施治前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及24h尿蛋白进行检测和记录，同时从产后出血率、胎儿窘迫率与新生儿Apgar评分等方面评估两组的妊娠结局。

1.4统计数据分析

将研究数据输入SPSS 17.0处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，P<0.05时说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组方案对患者血压及24h尿蛋白的影响

施治前，两组在SBP、DBP及24h尿蛋白对比上无统计学意义（P>0.05）；施治后，两组上述各项指标相对施治前均显著改善，比较有统计学意义（P<0.05）；但组间对比，无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3讨论

PIH与妊娠期贫血、妊娠期糖尿病等均为妊娠期的常见并发症，其病因涉及因素较多，如子宫胎盘缺血、免疫因素、前列腺素分泌不足及遗传因素等均可能导致该病的发生、发展[3]。PIH若未尽早妥善治疗，极可能由于体内血栓形成，使脏器功能及灌流量发生变化，导致妊娠终止；也可能使胎盘缺乏充足的灌注，进而出现胎儿宫内窘迫症状，使胎儿的成长发育甚至是生命受到影响[4]。

硝苯地平缓释片是一种钙离子（Ca2+）拮抗剂，对血管壁细胞质内的游离Ca2+有拮抗作用，能够在不干扰糖脂代谢的情况下，发挥扩张血管、缓解平滑肌张力等作用。而拉贝洛尔是近年新研制的一种α、β受体阻滞剂，该药能够在不影响心输出量的情况下，实现对卧位血压的调节，同时还可用于抑制肾上腺素受体，缓解患者的窦性心律，进而起到降低外周血管阻力的作用[5]。据资料显示，本品在抗血小板聚集方面也有较好的效果，能够促进胎儿肺脏发育，在降压的同时避免对胚胎造成毒性损害[6]。

本研究中，笔者使用上述两药对轻中度PIH患者进行用药尝试，结果显示，两组患者施治后的SBP、DBP及24h尿蛋白均可得到明显的控制，提示硝苯地平、拉贝洛尔应用于PIH患者的治疗均可行，并且能够尽量避免对患者的肾脏功能造成影响；结合两组的妊娠结局分析，Ⅱ组发生产后出血、胎儿窘迫等不良结局的概率均明显下降，而新生儿Apgar评分则显著优于Ⅰ组，说明拉贝洛尔在改善轻中度PIH患者的妊娠结局方面也有明显帮助，效果较硝苯地平更理想，符合相关研究观点[78]。

综上所述，对妊娠期轻中度高血压患者使用拉贝洛尔治疗是一种可行疗法，不仅降压疗效显著，同时对改善妊娠结局也有明显作用，值得推荐。

参考文献

[1] 晏婷，施展华.拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压及妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（31）：157.

[2] 王艳梅.妊娠期高血压应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的应用价值评析[J].中国现代药物应用，2015，09（24）：176177.

[3] 孙媛园，姚瑶，李芳.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果分析及分娩结局的影响[J].黑龙江医学，2017，41（09）：179180.

[4] 刘伶俐.拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响[J].中国保健营养，2017，27（08）：7677.

[5] 蔡华敏.拉贝洛尔治疗妊娠期轻中度高血压对母儿结局影响的meta分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（22）：3031.

[6] 徐晨.拉贝洛尔在妊娠高血压治疗中的价值分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（11）：14181419.

[7] 刘星，徐叶红.拉贝洛尔与硝苯地平分别联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疗效比较[J].长治医学院学报，2015，13（02）：6667.

[8] 符泽美，王爱丽，裴雄越.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学，2016，27（14）：23462348.