仿生物电刺激对人流术后子宫内膜修复作用的观察

聂利芳

【摘要】 目的：探讨人工流产术（以下简称人流术）后使用仿生物电刺激对子宫内膜修复的作用效果。方法：选择本院妇科门诊80例实施人流术患者作为研究对象，随机分为两组，治疗组在人流术后当日给予PHENIX USB4仿生物电刺激+常规处理，对照组给予人流术后常规处理。结果：两组患者术后阴道流血时间、流血量及月经复潮时间对比差异明显（P<0.05），治疗组术后子宫内膜较对照组厚，但对比无显著性差异。结论：人流术后给予仿生物电刺激可显著减少阴道流血量，缩短流血时间，促进月经复潮。

【关键词】 仿生物电刺激；人工流产术；阴道流血；月经复潮

人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救措施[1]。由于人流术中机械性的刺激损伤，术后可能导致阴道流血时间长、感染、子宫内膜损伤变薄、月经量减少，甚至导致闭经、不孕等，对患者的生理、心理及生殖健康影响极大[2]。如何及时促进子宫内膜的損伤修复，减少人流术后近期及远期的并发症成为临床妇科医师关注的焦点。本研究在人流术后采用仿生物电刺激治疗，观察其对子宫内膜修复的影响，现将研究过程和结果报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2017年3月至2017年6月本院妇科门诊80例自愿进行无痛人流术患者，以随机方式分为治疗组和观察组各40例。所有患者均符合以下纳入标准：1）胚胎发育正常，B超符合6～8周妊娠；2）血常规、血凝四项无异常；3）排除阴道炎、急性宫颈炎及盆腔炎；4）术前3个月内无宫腔操作史。两组患者在孕产次、年龄、月经周期及孕周等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。两组患者均为同一组医师施行手术。

1.2研究方法

两组患者均实施无痛人流术，术后均给予罗红霉素及伊血安进行常规支持治疗3天，并由同一医师交代术后注意事项。治疗组同时给予仿生物电刺激治疗，具体操作如下：采用PHENIX USB4仿生物电刺激仪，在无痛人流术后当日选用子宫复旧方案，将治疗仪A1、A2、B1、B2通道分别连接2个电极片，A1、A2通道电极片粘贴于脐旁开两指腹直肌位置，负极在上，正极在下，B1、B2通道电极片粘贴于髂前上棘内侧两指腹外斜肌位置，负极在上，正极在下。使用交流电频率1/4/1（HZ），脉宽270/230/270us，电流强度为病人的最大耐受（不超过50mA）。治疗时间30分钟/次，1天1次，连续3天。

术后观察指标：1）人流术后阴道流血天数及流血量；2）术后14天超声测量子宫内膜厚度；3）月经复潮时间。

1.3统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量数据以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组患者阴道流血量、阴道流血时间及月经复潮时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组术后第14天子宫内膜较对照组厚，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3讨论

人工流产是避孕失败的补救措施之一，由于我国育龄期女性避孕知识的缺乏、避孕观念的淡薄，再加之近年来无痛技术在人流术中的应用，我国人工流产的数量持续上升，而且有调查显示人工流产有向未婚女性发展的趋势[3]。负压吸引术是6～8周妊娠采用的人工流产方法，它是通过器械将妊娠物及子宫蜕膜吸出，如果吸宫不全会造成宫腔残留，如果吸宫过度会对子宫内膜的基底层及其营养血管造成损伤，影响术后子宫内膜创面的修复，出现阴道流血时间长、感染、子宫内膜损伤变薄、月经量减少，甚至导致闭经、不孕等，对患者的生活及心理造成极大的影响[2]。如何降低和预防人流术后的近期及远期并发症，一方面要规范人流的技术操作，另一方面应该采取积极有效的干预措施促进子宫内膜创面的及时修复。

正常月经周期中子宫内膜基底层在月经后再生并修复内膜创面，重新形成子宫内膜功能层，而基底层的修复再生受雌激素水平及局部血供营养等因素的影响。有研究显示在人流术后给予口服复方短效避孕药能够形成激素微环境调节子宫内膜生长，缩短术后阴道流血时间、减少阴道流血量、促进子宫内膜的修复及月经复潮[45]。但在服药过程中如果漏服会导致月经异常，另外有部分病人在服药过程中会出现恶心、呕吐、肝功异常等，所以患者依从性较差。

近期有学者利用仿生物电刺激（又称为神经肌肉电刺激）促进子宫内膜修复和卵巢分泌功能的恢复，临床效果满意[67]。本研究在人流术后给予仿生物电刺激治疗，结果显示治疗组与对照组比较，在减少术后阴道流血量、缩短流血时间、促进月经复潮方面差异显著，有统计学意义。分析其作用机制可能有以下几点：1）仿生物电刺激通过不同频率的电流刺激，形成穿透的电流磁场，使细胞膜及周围大分子发生谐振，有利于细胞的新陈代谢，促进局部的血液循环，增加组织的血流灌注[8]；2）仿生物电刺激作用于神经肌肉内脏反射轴，抑制交感神经的兴奋性，刺激子宫平滑肌发生被动的收缩、舒张，降低血管阻力，改善子宫的血液和淋巴循环，提高组织活力[9]；3）仿生物电刺激可有效改善人工流产术后的低刺激素症状，促进子宫内膜增生[10]。但在本研究中子宫内膜厚度两组间差异无统计学意义，与杨梅、舒芊等[7，10]研究结果不一致，分析原因可能一方面与所选择电刺激时间及模式不同有关，另一方面可能与本研究标本量少有关，有待进一步观察确定。

综上所述，仿生物电刺激可以促进人流术后子宫内膜修复，而且具有操作简单、无痛无创的特点，可以考虑作为降低和预防人流术后并发症的干预手段。电刺激对人流术后子宫内膜增生厚度的影响，有待进一步扩大标本量、选择不同的电刺激疗程时间和模式进行分析对比研究。

参考文献

[1] 谢幸.妇产科学：第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013：383.

[2] Hart R J.Physiological Aspects of Femal Fertility：Role of the Environment，Modern Lifestyle，and Genetics[J].Physiol Rev，2016，96（03）：873909.

[3] 王巧月.1440例人工流产妇女的情況分析[J].中国妇幼保健，2012，27（03）：26302631.

[4] 范光升，卞美璐，程利南，等.新型口服避孕药屈螺酮炔雌醇片的多中心随机对照临床研究[J].中华妇产科杂志，2009，44（01）：3844.

[5] 王雪飞，钟梅，刘洁.复方短效口服避孕药对人工流产后出血情况的影响[J].中华医学杂志，2017，97（41）：32553257.

[6] BACKUS D，BURDETT B，HAWKINS L，et al.Outcomes after function electrical stimulation cycle training in individuals with multiple sclerosis who are nonambulatory[J].Int J MS Care，2017，19（03）：113121.

[7] 杨梅，朱茂灵，王艳娇，等.仿生物电刺激在人工流产术后粗子宫内膜修复和卵巢排卵中的作用[J].广西医学，2018，40（03）：330331.

[8] WILAND M P，HOLMES M，BAIN J R，et al.Electrical muscle stimulation after immediate nerve repair reduces muscle atrophy without affecting reinnervation[J].Muscle and Nerve，2013，48（02）：219225.

[9] 韦瑞敏，肖霞，吕丽清，等.盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离疗效的研究[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：43614364.

[10] 舒芊，兰鹰，陈苑，等.神经肌肉电刺激对人工流产术后宫腔粘连及月经量减少的预防作用[J].昆明医科大学学报，2017，38（11）：107111.