大黄粉敷脐疗法联合经穴推拿对大肠息肉患者便秘的疗效观察

李小红

【摘要】 目的：探讨大黄粉敷脐疗法联合经穴推拿对大肠息肉患者便秘的疗效观察。方法：选择60例大肠息肉便秘患者，按随机原则分为观察组和對照组，每组30例，对照组在常规护理的基础上加用大黄粉敷脐疗法治疗便秘，观察组在对照组的基础上加用经穴推拿治疗便秘，比较两组患者便秘缓解的情况。结果：观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为73.3%，两种治疗方法总有效率比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：大黄粉敷脐疗法联合经穴推拿治疗大肠息肉患者便秘的疗效显著。

【关键词】 大黄粉敷脐疗法联合经穴推拿；大肠息肉；便秘

大肠息肉是一类由于肠黏膜过度增生形成的赘生物，从黏膜表面突出到肠腔内形成隆起状病变，该病起病隐匿，发病率高[1]。大肠息肉患者常见的临床症状是便秘、腹胀、腹痛、泄泻、血便等[2]。便秘是指大肠传导功能失常，导致大便无规律，排便时间延长，伴有大便干结；或周期不长，但排便困难；或虽有便意，但粪质不硬，排便不畅。由于粪便长时间停留在肠道内，肠道细菌大量滋生，并产生对人体有害的物质，由肠壁吸收，并进入全身血液循环[3]。因为毒素的吸收和便秘的其他并发症，便秘病人往往存在不同程度的睡眠障碍和精神心理异常。对于大肠息肉的治疗，现代医学的药物预防尚没有好的办法，目前的治疗原则是尽可能早地行内镜下切除。

行内镜下手术治疗的大肠息肉患者肠道准备的质量是结肠镜手术能否成功的先决条件[4]。便秘患者常排空能力差和肠道运动异常，故行肠道准备比较困难[5]。因此便秘不但严重影响着患者的生活质量，还影响着患者的术中的治疗和术后的恢复。本研究主要采用大黄粉敷脐疗法联合经穴推拿对大肠息肉便秘患者进行护理干预，取得了较为理想的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2017年12月本科室的60例大肠息肉患者。纳入标准：临床症状以便秘为主或伴有便秘症状者，证型属于肠道湿热证，年龄20～70岁，无精神障碍、智力障碍、语言沟通障碍，小学及以上文化程度，能正常并准确配合大肠息肉症候量化积分表完成便秘评分。将便秘评分较近的患者按随机的原则分为观察组和对照组，以保证两组患者在治疗前便秘评分无明显差异性，观察组30例，对照组30例，两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、中医证型等一般资料上比较无明显差异性，具有可比性。

1.2剔除标准

不能按约定配合治疗，要求使用了其他通便药物和（或）疗法，治疗期间由于皮肤过敏而不能继续治疗者。

1.3方法

1.3.1对照组1）生活习惯：根据子午流注的规律，卯时大肠经当令，指导患者养成良好的生活习惯，清晨05∶00～07∶00起床排便。2）饮食指导：指导便秘患者多饮水，多吃蔬菜水果，平时可饮蜂蜜水，保持大便的通畅，宜食清利湿热的食品，如白萝卜、荸荠、蒲公英、百合等，忌食辣椒、酒等。3）心理护理：指导患者畅情志，避免不良情绪的影响。4）在上述常规护理的基础上给予经穴推拿：餐后1～2小时，指导患者排空尿液，腹部放松，注意保暖，按大肠蠕动走向，顺时针施摩法或揉法于腹部约3～5min，按揉患者双侧天枢、大肠俞、支沟、上巨虚各约2min。

1.3.2观察组在对照组护理的基础上给予大黄粉敷脐疗法联合经穴推拿治疗。1）药物配置：用醋调大黄粉为膏剂，制作成直径约为1cm大小的丸剂。2）操作方法：用75%乙醇棉签擦洗神阙穴，保持局部皮肤清洁干燥，将做好的丸剂放置于神阙穴上，以神阙穴为中心，将药膏置于一次性透气贴的珠光膜中心粘贴，药膏不要超出珠光膜范围，贴敷在神阙上4h，每天1次，4h后取下。

1.4评估方法

1.4.1便秘的评价指标1）排便周期：观察患者每日排便次数，患者的排便间隔时间，做好记录。2）粪便性状：以Bristol大便性状分类作为评价；1型：分散坚果样大便；2型：硬结状腊肠样大便；3型：表面有裂缝的腊肠样便；4型：表面光滑、柔软的腊肠便；5型：分散团块样软便。3）排便时间：记录患者每次排便需要的时间[6]。

1.4.2评价标准1）显效：便质软润，1～2天排便1次，属4～5型，排便容易，排便时间≤10min。2）有效：便质由干变软，属3型，2～3天内排便1次，偶尔出现排便费力的情况，排便时间>10min。3）无效：便质坚硬，属1～2型，>3天排便1次，排便时极为费力，排使时间>25min[7]。

1.5统计学方法

使用SPSS 23.0对数据进行处理，数据中的计数资料、计量资料分别应用率、（±s）加以表示，分别行χ2、t检验。P<0.05代表差异显著，且存在统计学意义。

2结果

2.1便秘评分对比

两组患者在治疗前便秘评分上无明显差异，治疗后便秘改善效果明显，P<0.05。见表1。

3讨论

据统计，大肠息肉发生率为11.7%，已成为危害人群健康的常见疾病。便秘为大肠息肉的常见症状，研究认为中医疗法在大肠息肉的治疗及预防复发中有良好的疗效[8]。大黄粉敷脐疗法、经穴推拿均为传统的中医操作，临床应用广泛。

贴數疗法又名穴位贴敷疗法，药物敷贴于神阙穴，称敷脐疗法。神阙穴属于任脉，位于脐部中央，任脉为阴脉之海，督脉为阳脉之海，任脉与督脉相表里，共同司管人体诸经百脉，神阙穴和诸经百脉相通。现代医学研究显示，脐部皮肤比较薄嫩，神经血管丰富，渗透力强，药物吸收快，药物迅速进入血液而通全身[9]。大黄苦寒，具有较强的清热泻火、泻下攻积、活血祛瘀、止血、解毒的功效，对于便秘患者泻下通便、荡涤胃肠积滞作用效果显著。现在医学研究显示大黄通过皮肤吸收后能抑制肠内水分吸收，增加肠蠕动，促进排便。

经穴推拿技术是在中医基本理论指导下，以按法、点法、推法等手法作用于经络腧穴，起到舒经通络、调节脏腑功能、防病治病的一种操作方法。在取穴上选择双侧天枢穴、大肠俞、支沟穴、上巨虚穴。大肠俞属于足太阳膀胱经，为背俞穴，天枢属于足阳明胃经，乃大肠募穴，俞募相配为常用配穴方法，能够疏通大肠的腑气，以达到导滞通便的作用。支沟属于手少阳三焦经，为三焦经经穴，三焦经气血在此受热扩散，经穴推拿支沟穴能够宣通三焦气机。上巨虚为大肠的下合穴，属足阳明胃经，上巨虚有调肠和胃的作用。以上诸穴，进行经穴推拿，共同作用，能促进肠蠕动和胃肠功能恢复，是一种简单、有效、快速的绿色非药物治疗方法。

综上所述，观察组和对照组对缓解大肠息肉患者便秘均有效果，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为73.3%，治疗后病人满意度观察组为93.3%，对照组为66.7%，观察组的治疗有效率和满意度高于对照组。

参考文献

[1] 刘杨，冯玉霞，闫思蒙，等.大肠息肉病理类型与中医体质关系的研究[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（06）：291293.

[2] 魏玉霞，牛兴东，胡刚，等.大肠息肉的研究进展[J].内蒙古中医药，2014，33（25）：114116.

[3] 高雅利.掐压商阳穴和腹部按摩对骨科患者便秘的护理研究[J].大家健康（学术版），2013，07（19）：117118.

[4] Day L W，Velayos F.Colorectal cancer screening and surveillance in the elderly： updates and controversies[J].Gut Liver，2015，09（02）：143151.

[5] Lu J，Cao Q，Wang X，et al.Application of Oral Lactulose in Combination With Polyethylene Glycol Electrolyte Powder for Colonoscopy Bowel Preparation in Patients With Constipation[J]. American Journal of Therapeutics，2016，23（04）：e1020e1024.

[6] 向雪蓮，侯晓华.《2013年中国慢性便秘诊治指南》重点解读[J].中国实用外科杂志，2013，33（11）：940942.

[7] 蔡碧绸，张彩毅.耳穴埋豆改善中风患者便秘症状的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（19）：8788.

[8] 陈良荣，陈玉，黄适，等.450例大肠息肉患者发病因素、发病特点及中医证型分布规律研究[J].辽宁中医杂志，2018，45（01）：913.

[9] 郭银桂，卢小芹，卢璇，等.穴位按摩联合大黄粉穴位贴敷缓解骨折卧床患者便秘的效果[J].现代医院，2015，15（12）：8081.文章编号：WHR2018052424