舒利迭联合阿奇霉素治疗小儿哮喘效果及安全性分析

高萍

【摘要】 目的：探讨舒利迭联合阿奇霉素治疗小儿哮喘的临床效果和安全性。方法：将本院2016年1月至2018年1月收治的小儿哮喘200例作为研究对象，随机分为研究组104例和对照组96例，研究组患儿给予舒利达联合阿奇霉素进行治疗，对照组患儿仅给予舒利达进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗后两组患儿IL4和InFγ均明显降低，FEV1和PEF等肺功能指标水平明显升高，其中研究组患儿改善程度明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿不良反应发生率为3.85%，对照组为7.29%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：舒利迭联合阿奇霉素治疗小儿哮喘后能够改善病变程度和肺功能状况，缓解患儿症状，安全性较高，患儿耐受性良好。

【关键词】 哮喘；舒利迭；阿奇霉素；疗效；安全性

小儿哮喘（infantile asthma）是儿科临床常见的肺部疾病，患儿临床表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，伴有气道高反应性可逆性、梗阻性的呼吸道疾病。有研究资料显示，小儿支原体肺炎是诱发哮喘急性发作的重要危险因素，而临床治疗支原体肺炎多选择阿奇霉素[1]。本研究将本院近2年收治的200例小儿哮喘患者作为研究对象，部分患儿使用舒利迭联合阿奇霉素进行治疗，获得较好的临床效果，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2016年1月至2018年1月收治的小儿哮喘200例作为研究对象，随机分为研究组104例和对照组96例，其中研究组男性43例，女性61例，年龄2～12岁，平均年龄（6.62±1.19）岁；病程0.5～7.0年，平均（3.62±0.79）年；对照组男性40例，女性56例，年龄3～12岁，平均年龄（6.51±0.98）岁；病程0.6～8.0年，平均（3.48±0.81）年。两组患儿性别、年龄、症状和X线片表现等一般资料经统计学检验比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：所有患儿发病伴有不同程度发热、咳嗽等呼吸道症状，临床诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的《支气管哮喘指南》（2008年）中关于哮喘的诊断标准。所有患儿采集咽拭子进行支原体培养MPIgG或MPIgM阳性[2]。

排除标准：将合并有糖尿病肾病、急慢性炎症、心肝肾功能障碍的患者排除。

1.3方法

对照组：所有患儿根据临床表现给予常规对症治疗，再给予舒利迭吸入剂（生产企业：Glaxo Wellcome Production；批准文号：国药准字H20150325；规格：50μg/500μg×60包/盒），每次50μg，早晚各吸入1次。

研究组：在对照组治疗的基础上联合使用阿奇霉素（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10960167），静脉滴注10mg/kg·d，连续注射7d，口服5mg/kg·d，连续服用14d。

1.4观察指标

1）对比观察治疗前后两组患儿IL4和IFnγ等血清炎症因子水平。2）评价患兒治疗前后1s用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）。3）对比观察两组患儿治疗过程中出现的不良反应。

1.5统计学方法

使用SPSS 19.0对获得的数据进行统计学分析处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患儿治疗前后炎症因子水平比较

治疗前两组患儿IL4和InFγ水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后IL4均明显降低，InFγ明显升高，其中研究组患儿IL4和InFγ水平明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2患儿治疗前后肺功能指标比较

治疗前两组患儿肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后FEV1和PEF水平明显升高，其中研究组患儿改善程度明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

肺炎支原体感染是儿童诱发哮喘的重要危险因素之一，患儿发病后临床表现为通气障碍和气道黏膜受损，上述症状与细胞免疫有关。舒利迭的主要有效成分为丙酸氟替卡松和沙美特罗，前者属于吸入型糖皮质激素，患儿吸入后能够有效的抑制消化道炎性细胞的渗出，对气道上皮细胞增生、损伤和基底膜增厚均有明显的抑制作用。后者属于长效β2受体激动剂，具有明显的扩张支气管的作用，具有较高的亲脂性，从而对支气管发挥持久的舒张作用，同时还能抑制呼吸道高反应和炎性介质的释放作用，再者沙美特罗对β2受体具有较高的选择性，因此对患儿的心血管产生的毒副作用很小，上述两种药物组成舒利迭治疗哮喘的作用机制和细胞各不相同，但是联合使用可起到互补、协同的效果[3]。而阿奇霉素是治疗支原体肺炎的常用特效药物，在使用阿奇霉素的基础上联合舒利迭可明显的提高患儿的临床效果。本次研究结果显示，两组患儿治疗后血清炎症因子水平治疗后IL4明显降低，InFγ明显升高，FEV1和PEF水平明显升高，其中研究组患儿改善程度明显优于对照组，但两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义，说明两种药物联合使用后可明显的机体内血清炎症因子水平，提高肺功能各项指标水平。

综上所述，舒利迭联合阿奇霉素治疗小儿哮喘后能够改善病变程度和肺功能状况，缓解患儿症状，安全性较高，患儿耐受性良好。

参考文献

[1] 章历意，钱箐.舒利迭联合小剂量阿奇霉素治疗哮喘临床观察[J].海峡药学，2013，25（06）：159160.

[2] 李海刚.舒利迭联合中药止哮汤用于支气管哮喘治疗疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2016，10（05）：188189.

[3] 邱嫣霞.观察顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘中的临床效果[J].当代医学，2016，22（25）：129130.