甲状腺内注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎的疗效观察

董清 郝翠翠

（聊城市第二人民医院内分泌科 山东 聊城 252601）

桥本甲状腺炎，也称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种器官特异性自身免疫性甲状腺疾病，以滤泡上皮细胞破坏、间质纤维化、甲状腺组织中淋巴细胞浸润、甲状腺自身抗体生成等为主要表现，逐渐会导致甲状腺功能紊乱[1]。该病好发于中年女性中，具有起病隐匿、病程长等特点，为使该类患者获得更为理想的治疗效果，我科在2017年上半年尝试甲状腺内注射地塞米松的疗法，效果较令人满意。

1.基线资料及方法

1.1 基线资料数据

选取2003年6月至2007年6月在我科接受治疗的桥本甲状腺炎患者，共计88例，均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》中有关桥本甲状腺炎的诊断标准。其中男性患者38例，女性患者50例；年龄集中在33～54岁之间，中位年龄为（40.2±4.1）岁。依据抽签法分为实验组与参照组，各44例；对比二组数据，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

参照组患者予以常规治疗法，如伴有甲减可口服甲状腺素片治疗，个别伴有甲亢者可采用他巴唑治疗。同时要注意禁服含碘药物，禁食高碘食物。

实验组在常规疗法基础上，向甲状腺内注射地塞米松，单次剂量为5mg，1次/周，8周以后，改为1次/两周，给药总次数为12次。

1.3 疗效评定标准[2]

治疗后，患者的甲状腺形态基本恢复正常，TSH、FT3、FT4等甲状腺激素水平恢复至正常范围，则为显效；患者的甲状腺形态有所好转，甲状腺激素水平均有明显改善，则为有效；患者的甲状腺形态、甲状腺激素水平好转不明显，或加重，则为治无效。（其中TSH的正常水平为0.4～5.60IU/L，FT3正常水平为3.67～10.34pmol/L,FT4正常水平为7.5～21.1pmol/L）

治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。

1.4 数据分析

此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS19.0，对计量资料（±s）的比较结果采用t值检验；对计数资料（n，%）的比较结果采用χ2值检验；当P值＜0.05时表示组间比较差异显著。

2.研究结果

2.1 治疗总有效率对比

对两组患者采用不同疗法后，实验组中有1例患者为无效，11例为有效，其余32例均为显效，治疗总有效率为97.73%（43/44）；参照组中有7例患者为无效，16例为有效，其余21例均为显效，治疗总有效率为84.09%（37/44）；实验组明显高于参照组，组间比较P＜0.05。

2.2 TpoAb、TgAb指标对比

治疗前，二组的TpoAb、TgAb指标比较无差异，P＞0.05；治疗后，两组均有所下降，但实验组的下降程度更为显著，组间比较P＜0.05；详见表1。

3.讨论

桥本甲状腺炎的发病原因尚不清除，也有研究认为该病是由环境因素、遗传因素的共同结果所致[3]。该类患者所产生的甲状腺组织自身抗体，对细胞具有溶解作用，对甲状腺具有严重的损害性，使甲状腺激素分泌不足，逐渐出现甲状腺功能减退现象。以往多为患者采用甲状腺激素进行替代治疗，从小剂量逐渐增加剂量予以长期维持用药，但剂量不宜过大、疗程不宜过长；为寻找更为有效的疗法，我科尝试向甲状腺内注射地塞米松，该药物是一种糖皮质激素，注入甲状腺后，可以诱导淋巴细胞降解，对细胞介导的免疫反应进行有效预防，能够发挥抗炎、免疫抑制的作用。此次研究中，对88例桥本甲状腺炎患者进行分组研究，实验组加用地塞米松后，治疗总有效率显著高于参照组，实验组TpoAb、TgAb指标的改善程度对比参照组更为显著，组间比较P＜0.05；这一结果也充分体现出了甲状腺内注射地塞米松在桥本甲状腺炎治疗中的应用价值。

表1 TpoAb、TgAb指标对比（±s,IU/ml）

表1 TpoAb、TgAb指标对比（±s,IU/ml）

注：a表示与治疗前对比P＜0.05，b表示与参照组对比P＜0.05。

组别 例数 TpoAb（甲状腺过氧化物酶抗体） TgAb（甲状腺球蛋白抗体）治疗前 治疗后 治疗时 治疗后实验组 44 256.35±31.25 102.51±21.52ab 544.02±62.41 112.64±20.39ab参照组 44 260.55±34.14 265.3±25.48a 541.25±70.23 315.65±38.53a

综上所述，为桥本甲状腺炎患者向甲状腺内注射地塞米松，可对异常的甲状腺抗体及激素水平进行有效调节，值得推广。

[1]程勋江.地塞米松与甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎患者的临床效果[J].医疗装备,2017,30(19)：162-163.

[2]王霜,杨正国,杨波等.地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎[J].实用医药杂志,2014,31(1)：17-18.

[3]陈鹤华.甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺治疗桥本甲状腺炎的临床疗效分析[J].中外医学研究,2014(28)：133-134,135.