手术室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的效果

张晓新

【摘 要】 目的：分析手术室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的效果。方法：随机选取本院收治的68例甲状腺手术患者纳入本次实验，所有病例均来自2017年1月至2018年3月，依据随机数字表法将其均分为两组，将采取常规手术室护理的34例患者设为对照组，将采取综合护理的34例患者设为观察组，对比两组患者的心理状态和生命体征变化情况。结果：观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组，在麻醉前和术后1h的HR、R、MAP均明显低于对照组，组间比较P<0.05。结论：对甲状腺手术患者实行手术室综合护理干预有助于改善其负面情绪，维持其手术过程中生命体征的稳定。

【关键词】

甲状腺；手术室；护理干预；心理状态；生命体征

甲状腺疾病在临床中较为常见，无论是良性还是恶性疾病均会给患者身心健康造成一定的负面影响，在临床中需高度重视对该类疾病患者的治疗[1]。手术疗法是治疗甲状腺疾病的常用方法，为减少患者应激反应，提升手术效果，往往还需给予其系统的手术室护理干预。本次研究将本院在2017年1月至2018年3月收治的68例甲状腺手术患者设为研究对象，就手术室护理干预对其心理状态和生命体征的影响作如下分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的68例甲状腺手术患者纳入本次实验，所有病例均来自2017年1月至2018年3月，依据随机数字表法将其分为观察组（34例）与对照组（34例）。观察组中男性、女性各13例、21例；年龄21～66岁，平均（45.2±4.6）岁；其中甲亢15例，甲状腺癌7例，甲状腺良性肿瘤12例。对照组中男性、女性各10例、24例；年龄23～67岁，平均（45.9±4.9）岁；其中甲亢17例，甲状腺癌6例，甲状腺良性肿瘤11例。SPSS 19.0软件分析显示观察组、对照组患者以上基线资料差异不显著，P>0.05，实验可行。

1.2 方法

对照组患者实行常规手术室护理，做好相关术前准备，在术中、术后加强病情监护，给予患者相应的健康指导。

观察组患者实行手术室综合护理，具体措施如下：1）术前护理：在手术前1天，手术室护士需进行病房访视，了解患者病情，并加强与患者及其家属沟通，向其介绍相关疾病知识和手术知识，为其消除负面情绪，嘱咐其以积极的心态配合手术。术前2～3天，需指导患者进行头低肩高卧位训练，每次半小时，每天4次，并向患者介绍该项训练的目的，宜遵循循序渐进的训练原则，以患者安全、舒适为前提。2）术中护理：手术室护理人员需热情接待患者进入手术室，并向其介绍手术室环境和医护人员。术中注意保护患者隐私，做好保温护理，尽可能提升手术效率，缩短手术时间，并严格执行无菌操作。术中需指导患者变换体位，并通过按摩缓解患者头颈部疼痛（长时间保持同一体位引起），手术结束时依据患者病情和创面大小确定是否在切口置入引流管，并为患者擦净皮肤表面的血迹和消毒液，为其盖好被子。3）术后护理：在将患者送回病房后指导其选择低枕平卧体位，加强对其生命体征的观察，在患者生命体征稳定后向其介绍手术情况，并指导其进行肌松训练和吞咽训练，给予头颈部按摩。

1.3 评价标准

1.3.1 比较两组患者心理状态 采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别评价两组患者在手术前后的心理状态，得分越低则相应的心理状态越佳。

1.3.2 比较两组患者生命体征变化情况 统计对比两组患者在术前、麻醉前、术后1h的HR（心率）、R（呼吸频率）、MAP（平均静脉压）。

1.4 统计学方法

对观察组、对照组患者各项资料采取SPSS 19.0软件进行处理，其中计量资料使用标准差（±s）标示，计数资料使用百分率（%）表示，分别实行t和χ2检验，当P<0.05时判定组间差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者心理状态评分对比

在术前，两组患者SAS、SDS评分无明显区别，P>0.05；在术后，观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组，P<0.05。详见表1。

2.2 两组患者生命体征变化情况对比

两组患者在术前的HR、R、MAP均无明显差异，P>0.05；在麻醉前和术后1h，观察组患者HR、R、MAP均明显低于对照组，P<0.05。详见表2。

3 讨论

甲状腺疾病在临床中多采取手术治疗，虽能取得一定的疗效，但手术本身属创伤性操作，可给患者心理和生理方面造成一定的应激反应，会使其出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致血压、心率、呼吸频率等生命体征的波动，进而会影响到麻醉效果和手术疗效，增加手术风险[2]。冯岩[3]的研究认为对甲状腺手术患者实施恰当的手术室护理干预有助于减轻其应激反应，确保手术顺利进行，利于改善患者预后，保障其身心健康。常规的手术室护理方法不够全面、系统，在实际应用中存在明显的局限性。综合护理是一项“以人为本”的先进护理模式，将其应用于甲状腺手术患者的护理中可在围术期给予其心理疏导、术前准备、病情监护、体位指导、康复训练等诸多护理干预，有助于提升护理工作质量，改善患者负面情绪，减少生命体征的波动，对提升手术效果具有积极的作用，这一护理方法得到患者及其家属一致好评[4]。本次研究结果显示，对甲状腺手术患者实行手术室综合护理干预能有效改善其心理状态，其术后SAS、SDS评分较术前明显降低，且麻醉前和术后1h的HR、R、MAP较为平稳，上述指标均优于采取常规手术室护理的患者，组间比较P<0.05，本次研究结果类似于王江华、崔雅清[5]的实验结果。

可见，综合护理在甲状腺手术患者手术室护理中具有积极的应用效果。

参考文献

[1] 朱秀梅.护理干预对甲状腺手术效果影响分析[J].中国现代药物应用，2013，07（09）：159-160.

[2] 李倩.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].山西医药杂志，2014，17（09）：486-489.

[3] 冯岩.探讨手术室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的影响[J].系统医学，2017，02（16）：139-141.

[4] 吴蕊蕊.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及不良情绪的影响[J].临床医学研究与实践，2016，01（16）：175-176.

[5] 王江华，崔雅清.手术室护理干预对甲状腺手术患者心理狀态及生命体征的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：72-74.