前列腺电切术中患者低体温原因分析及应对护理措施

黄平 陆朝蓉

【摘 要】 目的：研究前列腺电切术中患者出现低体温的原因，并提出有针对性的护理措施。方法：选取2016年1月至2016年6月本院收治的100例行前列腺电切术的患者为对照组，给予常规护理干预。选取2016年7月至2016年12月本院收治的行前列腺电切术的100例患者为观察组，对患者产生低温原因进行分析后，给予预防性护理干预。比较两组患者术中不同时间点的体温情况以及术后不良反应发生情况。结果：观察组术中15min、30min、45min、60min、术毕的体温均明显高于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：前列腺电切术中患者出现低体温的可能性很大，因此应对造成低温的原因进行深入的分析，并给予预防性护理干预，对于减少低温发生、改善预后，降低并发症发生率具有积极意义。

【关键词】

前列腺电切；术中；低体温

经尿道前列腺电切作为微创手术的一种治疗良性前列增生的有效方式，具有风险小、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势，术中低体温是其最为常见的并发症，将有可能造成患者术后切口感染、凝血障碍、麻醉苏醒时间长等并发症[1]。在本研究主要分析前列腺电切术中患者出现低体温的原因，并提出有针对性的护理措施，其研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年1月至2016年6月本院收治的100例行前列腺电切术的患者为对照组，给予常规护理干预，年龄52～81岁，平均年龄（62.6±5.4）岁，病程1～16年，平均（6.5±1.1）年，前列腺症状评分（26.5±2.5）分。选取2016年7月～2016年12月本院收治的行前列腺电切术的100例患者为观察组，对患者产生低温原因进行分析后，给予预防性护理干预，年龄54～82岁，平均年龄（62.7±5.5）岁，病程1～15年，平均（6.6±1.2）年，前列腺症状评分（26.3±2.7）分。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照组给予常规护理干预，观察组则根据对低体温形成原因的分析，给予预防性护理干预，具体如下：1）设定适宜的环境温度，维持在23℃～25℃，并根据手术不同时段进行及时的调整；2）注意为患者加盖棉被，使用充气式保温毯等，尽可能避免使患者的皮肤直接暴露在空气中；3）整个手术过程将手术室温度控制在23℃～25℃，尤其是在麻醉以及消毒铺巾时，将室温控制在24℃～25℃，在整个手术过程中，应当避免使室温在24℃以下；4）加温输注液、灌洗液以及消毒液至37℃。

1.3 观察指标

比较两组患者的基础体温，手术开始后15min、30min、45min、60min以及手术结束时患者的体温。术中对患者进行动态检测，使用电子温度计检测鼻腔温度。对比两组患者术后不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间段体温情况比较

两组基础体温没有显著性差异（P>0.05）。但是观察组在术中15min、30min、45min、60min、术毕的体温均明显高于对照组（P<0.05）。具体情况如下表1所示。

2.2 两组患者不良反应发生率

观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。具体情况如下表2所示。

3 讨论

良性前列腺增生是一种十分常见的老年男性疾病，具有较高的患病率。当前，临床上治疗此类疾病主要是通过前列腺电切术，它具有疗效确切、预后好、并发症少等优势[2]。但是在手术过程中，经常因为手术室温度低、麻醉药、消毒液、静脉输注的液体及冲洗液温度等因素的影响，导致术中发生低体温，引发一系列并发症：其一，降低患者的免疫功能，进而增加患者感染的风险。其二，对血管系统产生不良影响。如室性心律失常、血压降低、房室传导阻滞等。其三，导致患者凝血功能障碍。发生低体温后，患者机体循环血流将减慢，使血小板数量和功能减弱，进而使凝血物质的活性降低，阻碍凝血功能的正常发挥，使手术出血量进一步增加。此外，还会对患者的内分泌系统、中枢神经系统、药物代谢周期等造成不利影响。因此，加强护理干预，维持患者体温的正常性，对手术效果和预后都有积极影响[3]。

由于老年患者基础代谢率降低，体温代偿调节功能相对较差，术中大量灌注液冲洗等因素，增加了术中低体温的发生。因此灌洗液温度是影响患者术中生命体征稳定的重要因素之一，老年患者对于温度变化敏感度差，长时间手术使患者与手术间环境接触时间增加，机体辐射散热增加。同时前列腺组织中包含丰富的静脉丛，术中静脉窦开放，大量灌洗液进入人体血液循环，体温降低，发生寒战，心血管功能异常，出血增加，伤口感染机会也大大提高。

在2016版《手术室护理实践指南》中，为保障手术患者安全，针对术中低体温预防，中华护理学会手术室专业委员会专门提出指导性意见。为减少术中低体温的发生，可以通过加温输液、灌洗液、消毒液至37℃，提高手术间温度，患者手术区域外身体覆盖保暖物品如充气式保温毯等措施，对患者进行预防性保温干预。在本次研究中，观察组与对照组的基础体温无统计学意义，观察组术中15min、30min、45min、60min、术毕的体温均明显高于对照组。这说明预防性保温护理干预可以减少患者术中低温，减少并发症发生率。

综上所述，前列腺电切术中患者低体温发生率高，因此对造成低体温的原因进行深入的分析，并给予预防性护理干预，对于减少低体温发生、改善预后，降低并发症发生率具有积极意义。

参考文献

[1] 潘玉华.护理干预措施对预防及缓解前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果探究[J].临床检验杂志（电子版），2017，06（02）：191-192.

[2] 黄间开，邝瑞明，雷咏欣，等.经尿道前列腺等离子体切除术后并发症分析及护理措施[J].山西医药杂志，2017，46（12）：1515-1517.

[3] 王研，王姝，谭燕，等.老年前列腺电切手术病人术中低体温的护理干预[J].辽东学院学报（自然科学版），2017，24（03）：197-200.