不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较

宋朝铎

【摘 要】 目的：研究不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的效果。方法：以110例2016年9月至2017年9月本院进行治疗的非静脉曲张上消化道出血患者作为此次研究对象，依据不同药物剂量差异将其分为对照组和研究组各55例，对照组采用奥美拉唑每日40mg，研究组则采用奥美拉唑每日80mg。对比两组患者治疗效果与情况。结果：研究组治疗总有效率（92.73%）显著优于对照组（76.36%），研究组治疗相关情况显著优于对照组，差异显著，P<0.05。结论：通过对非静脉曲张上消化道出血患者采取40mg奥美拉唑治疗，有效提高患者治疗效果，降低术后并发症。

【关键词】

剂量；奥美拉唑；上消化道出血；非静脉曲张

上消化道出血可分为非静脉曲张和静脉曲张，胃黏膜病变引起的非静脉曲张，消化性溃疡和胃黏膜损伤两种类型。对于非曲张上消化道疾病，一般采用H2受体拮抗剂，达到抑酸效果[1]。由于消化道溃疡是消化系统常见的疾病，胃液对胃黏膜过度消化，黏膜上的组织受损；患者主要表现为上腹部不同程度的疼痛，恶心呕吐以及嗳酸等；胃肠引起的胃壁损伤引起血管破裂，导致出血成为常见并发症之一[2]。研究指出不同剂量的奥美拉唑疗效不同，对比其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调2016年9月至2017年9月本院进行治疗的110例非静脉曲张上消化道出血患者作为此次研究对象，依据不同药物剂量差异将其分为对照组和研究组各55例。均通过病理学与专业医师有效确诊，患者及家属同意并自愿加入本次研究中，病情稳定、意识清楚；排除胃癌或严重胃部疾病者，依从性较差者，无法听从医护人员安排治疗，临床资料不全者。其中对照组男27例，女28例，年龄46～74岁，平均年龄（55.8±5.2）岁，病程为0.1～1.0年，平均病程为（0.6±0.2）年；研究组男29例，女26例，年龄45～75岁，平均年龄（55.4±5.1）岁，病程为0.1～1.0年，平均病程（0.6±0.3）年。两组患者在例数、年龄等方面资料对比上，差异均无统计学意义，P>0.05，组间数据可用于比较分析。

1.2 方法

给予两组患者镇静剂，随时监测患者生命体征，病情较重者可适当给予输血或者补液支持，对照组：给予患者奥美拉唑40mg，（由常州四药制药有限公司生产，国药准字H20010496），加入专用溶剂中（10mL）溶解，进行静脉推注，40mg/次，1次/日。

研究组给予患者的奥美拉唑40mg，加入专用溶剂中（10mL）溶解，进行静脉推注，40mg/次，2次/日。两组患者均连续治疗5日。

1.3 观察指标

治疗效果判定准则[3]；显效：患者呕血黑便等症状均消失，呕吐物为阴性，生命体征正常；有效：患者呕血黑便等症状均基本消失，生命体征基本正常；无效：患者症状无明显改善甚至加重，生命体征无变化。总有效率=（显效人数+有效人数）/例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗相关效果比较

研究组92.73%的治疗总有效率显著优于对照组的76.36%，差异显著，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者治疗情况对比

研究组治疗相关情况显著优于对照组，差异显著，P<0.05。见表2。

3 讨论

非静脉曲张上消化道出血患者疼痛多集中在上腹部，经常出现于进食后，2小时后逐渐缓解，直到再次吃饭后反复疼痛，并有一定的周期性[4]。大多在中老年人中，患者胃酸度高，胃酸浓度降低导致血流减慢，胃黏膜屏障功能异常[5]。当细菌进入时，很容易引起胃黏膜损伤，引起胃溃疡，并出现出血情况，直接威胁患者生命。

奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物，易于在酸性环境中存活并积聚，并可作用于胃肠壁质子泵[6]。在质子泵和二硫键合并以将活性成分转化为亚磺酰胺之后，质子泵的活性被阻断。预防胃酸的最后分泌运动大大增加胃的酸含量，并有效控制胃酸分泌，使药物进入体内，胃酸分泌明显减少[7]，胃内pH值逐渐升高，并改善胃痛患者的症状。奥美拉唑到达药峰浓度速度快，但是药效持续时间较短，易在肝脏代谢，因此每日服用40mg剂量后，患者极易再出血并延长病情恢复。但有研究提出改成每日80mg的剂量，可有效提高患者临床效果[8]。本文结果显示研究组治疗总有效率92.73%显著优于对照组76.36%，研究组治疗相关情况显著优于对照组。通过采取每日80mg的剂量，不仅增加了药物有效浓度，且对胃部情况和血液流动无明显影响，延长凝血时间促使胃溃疡快速愈合，这不仅缩短了恢复时间，而且改善了临床结果。

综上所述，通过对对非静脉曲张上消化道出血患者实施大剂量的奥美拉唑治疗，患者出血量较少，临床效果显著，安全性更高。

参考文献

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[7] 王海燕.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并静脉曲张破裂出血的临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2017，（08）：80.

[8] 崔红霞，刘强.生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效[J].中外女性健康研究，2016，（08）：229.