雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效评

陈金环

【摘 要】 目的：探究雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效。方法：将86例萎缩性阴道炎患者随机分为对照组和观察组，各43例，给予对照组患者甲硝唑栓剂进行治疗，观察组患者在对照组患者的基础上加用雌激素进行联合治疗，比较两组患者临床治疗效果及不良事件发生率。结果：使用甲硝唑进行治疗的对照组患者治愈14例，显效11例，有效9例，治愈率及总有效率分别为32.56%和79.07%，不良事件发生率为2.33%（1/43）；使用甲硝唑联合雌激素进行治疗的观察组患者治愈25例，显效9例，有效7例，治愈率及总有效率分别为58.14%和95.35%，不良事件发生率为4.65%（2/43），两组患者组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者白带清洁度、阴道PH值以及表层细胞百分比均显著优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果确切，能够有效改善患者临床症状，且不良事件发生率低，安全性较高。

【关键词】

雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎；临床疗效评价

萎缩性阴道炎（atrophic vaginitis）是老年妇女常见妇科炎症性疾病，属于较难根治的疾病，病情容易反复发作，主要临床表现有外阴瘙痒、灼热感及阴道分泌物增多等，长期慢性炎症会导致患者阴道狭窄或粘连，甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可导致阴道积脓或宫腔积脓，对患者的健康造成嚴重威胁，严重影响患者的生活质量[1]。萎缩性阴道炎的治疗关键是合理选择用药[2]，此次研究本院选取86例患者作为研究对象，对雌激素联合甲硝唑的临床治疗效果及安全性展开探究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2016年3月至2018年1月本院收治的86例萎缩性阴道炎患者进行此次研究分析，患者均伴有不同程度的外阴瘙痒、灼热和白带异常等临床症状，在本院行妇科检查，阴道镜显示患者阴道褶皱变平或者消失，上皮呈萎缩性改变，阴道黏膜充血，阴道pH均≥5，阴道分泌物镜检可见大量白细胞、基底层细胞及杂菌，清洁度均为Ⅲ级或Ⅳ级，均符合萎缩性阴道炎诊断标准。电脑便利抽样法将患者随机分为对照组（甲硝唑治疗）和观察组（甲硝唑+雌激素治疗），各43例，对照组患者年龄48～72岁，平均年龄（62.93±4.34）岁，绝经1～23年，平均绝经（12.97±2.28）年；观察组患者年龄49～73岁，平均年龄（63.05±4.54）岁，绝经2～24年，平均绝经（13.05±2.41）年。

1.2 方法

给予对照组患者甲硝唑栓剂（批准文号：国药准字H19999218）进行治疗：温水清洗外阴，于患者临睡前用手指将栓剂置入阴道深部[3]，1粒/次，qd，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程；观察组患者在对照组患者的基础上口服雌激素（批准文号：国药准字H20090165）进行联合治疗：口服雌激素1.20mg/次，bid，连续服药7天，7天后将药物剂量改为1.20mg/次，qd，患者连续服药2个月。2各月后进行复查，观察患者临床治疗效果及不良事件发生情况。

1.3 观察指标

依据患者治疗后临床症状与体征改善情况将药物疗效分为1）治愈：治疗后患者临床症状完全消失，体征恢复正常且无复发。2）显效：治疗后患者临床症状及体征基本消失，白带清洁度降低2级或以上。3）有效：治疗后患者临床症状及体征有所改善，阴道仍有分泌物残留，带到清洁度降低1～2级。4）无效：治疗后患者临床症状无明显改善，甚至病情恶化或复发。

1.4 数据处理

患者临床治疗效果及不良事件发生率均使用百分比表示，行t检验；计量资料以均数±标准差表示行χ2检验。SPSS 18.0软件处理，P<0.05说明两组患者具有统计学意义上的差异性。

2 结果

2.1 两组患者药物治疗效果调查

使用甲硝唑进行治疗的对照组患者治愈14例，显效11例，有效9例，治愈率及总有效率分别为32.56%和79.07%；使用甲硝唑联合雌激素进行治疗的观察组患者治愈25例，显效9例，有效7例，治愈率及总有效率分别为58.14%和95.35%，两组患者组间差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者白带清洁度、阴道pH值以及表层细胞百分比情况比较

观察组患者白带清洁度、阴道pH值以及表层细胞百分比均显著优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

2.3 两组患者不良事件发生率比较

使用甲硝唑进行治疗的对照组仅1例患者出现纳差、恶心症状，患者可耐受未进行特殊处理，不良事件发生率为2.33%（1/43）；使用甲硝唑联合雌激素进行治疗的观察组有1例患者出现轻微乳房胀痛，1例患者出现下腹胀痛感，停药后均自行缓解，不良事件发生率为4.65%（2/43），两组患者组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

萎缩性阴道炎多见于老年妇女，因患者卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄萎缩，阴道黏膜抵抗力降低，上皮细胞内糖原减少，阴道pH值升高，导致致病菌极易侵入患者体内从而引起阴道炎[4]。

萎缩性阴道炎的治疗原则是合理利用抗生素抑制细菌，补充雌激素增加阴道抵抗力。甲硝唑是甲基咪唑衍生物，是一种廉价高效的抗厌氧菌药物，能够有效抑制细菌合成脱氧核糖核酸，有效抑制细菌的生长、繁殖从而达到抗菌、杀菌的目的[5]；补充雌激素是萎缩性阴道炎的主要治疗方法，雌激素能够有效改善患者体内雌激素水平降低的现象，有效提高阴道抵抗力，抑制细菌的生长繁殖，促使阴道上皮细胞增殖，缓解患者白带异常、外阴瘙痒、灼热等临床症状。两种药物联合使用具有协同治疗作用，将抑制细菌生长和增强患者阴道抵抗力有机结合，能够显著提高临床治疗效果，有效抑制细菌生长繁殖从而达到治疗目的，且患者不良反应少，安全性高，是治疗萎缩性阴道炎的理想联合用药方案[6]。

综上所述，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果确切，能够有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，且不良事件发生率低，安全性较高。

参考文献

[1] 韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学，2013，33（05）：1167-1168.

[2] 刘佰叶.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，30（15）：106-107.

[3] 何云.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国伤残医学，2015，07（09）：14-15.

[4] 黄秀革.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国地方病防治杂志，2014，03（s1）：220-221.

[5] 张朝晖.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床观察[J].基层医学论坛，2015，19（35）：4942-4944.

[6] 田海珍.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（02）：137.