宫腔镜诊断异常子宫出血70例临床分析

张素云

【摘 要】 目的：研究宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值。方法：此次研究对象均为本院妇产科2017年1月至2018年4月收治的140例异常子宫出血患者，根据随机分组法将患者平分为两组，即接受B超检查的对照组、接受宫腔镜检查的观察组，对比两组检查方式的有效率。结果：对照组患者经B超检查，与病理学检查结果符合共有45例患者，有效率仅为64.29%；观察组患者经宫腔镜检查，与病理学检查结果符合共有66例患者，有效率达到94.29%，两组患者有效率对比，观察组显著高于对照组（94.29%>64.29%），组间数据差异显著（χ2=19.17，P<0.05）。结论：在异常子宫出血患者的诊断过程中应用宫腔镜检查，可向临床诊断患者的病情提供重要的依据，具有临床诊断的价值。

【关键词】 异常子宫出血；宫腔镜；诊断

异常子宫出血即女性发生于正常月经周期外的出血症状，据临床观察发现，异常子宫出血多是由于女性卵巢内功能异常、生殖器良变等因素所致[1]，并且在女性生育期最为常见。若患者早期没有得到及时的治疗，很可能因流血时间过长而导致生殖器感染的症状，因此异常子宫出血患者的诊治对患者的生命安全尤为重要[2]。以往针对异常子宫出血患者的诊疗，多采用诊断用药、B超等传统检查方式，随着宫腔镜的普及与医疗技术的日益成熟，使宫腔镜在妇科疾病中已得到广泛的应用。为进一步研究在异常出血子宫患者中宫腔镜的应用价值，本院选出140例子宫异常出血患者作为研究对象，主要给予患者宫腔镜检查，得出结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象均为本院妇产科2017年1月至2018年4月收治的140例异常子宫出血患者，根据随机分组法将患者平分为两组，即对照组、观察组。纳入标准：患者均为正常月经周围之外的异常出血症状；患者知情此次研究，并且本研究在伦理委员会的批准下进行。排除标准：在生育期中妊娠期出現的阴道出血的患者；异位妊娠与先兆流产妇女。对照组：患者年龄最小为25岁，年龄最大为68岁，平均年龄为（34.54±0.57）岁；其中，未生育患者8例，已生育者62例。观察组：患者年龄最小为28岁，年龄最大为65岁，平均年龄为（34.23±0.56）岁；其中，未生育患者6例，已生育者64例。两组在年龄与生育史上比较无显著差异（P>0.05）。可进行对比。

1.2 方法

对照组患者于月经干净7天后行阴道分泌物、B超与血尿常规等检查，若患者阴道仍反复流血，则需要随时对患者进行检查。

观察组患者于月经干净后3～7天进行宫腔镜检查，如患者阴道流血持续不净，则随时进行宫腔镜检查，检查步骤如下：检查仪器为本院现有的宫腔镜（日本Olympus公司生产），宫腔镜镜头的外鞘直径为4.5mm、5.5mm，检查过程中使用的膨宫介质为5%葡萄糖溶液。将患者子宫颈前唇部位使用宫颈钳夹好，同时使用探针对患者子宫方向、深度等情况进行探查，紧接着使用合适的扩宫器适当扩张患者的子宫颈至7～7.5号，检查过程中首先检查患者的宫颈管与宫腔各壁等组织，其次观察患者的子宫底与双侧宫角，准确记录患者的宫腔内膜形态、颜色、厚度与输卵管口等情况，若是检查过程中某个区域有可疑情况，应将病理组织刮取，后送至检查。

1.3 观察指标

对比两组患者所接受的检查方式有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对此次治疗中所出现的所有统计数据进行处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行卡方χ2检验。若结果为P<0.05，则说明差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 对照组检查结果与病理诊断结果对比

经B超检查后，对照组患者与病理诊断结果符合例数共为45例，有效率为64.29%。详细数据见表1。

2.2 观察组检查结果与病理诊断结果对比

经宫腔镜检查后，观察组患者与病理诊断结果符合例数达到66例，有效率为94.29%。详细数据见表2。

2.3 对比两组患者检查方式的有效率

对照组患者经B超检查，与病理学检查结果符合共有45例患者，有效率仅为64.29%；观察组患者经宫腔镜检查，与病理学检查结果符合共有66例患者，有效率达到94.29%，两组患者有效率对比，观察组显著高于对照组（94.29%>64.29%），组间数据差异显著（χ2=19.17，P<0.05）。

3 讨论

异常子宫出血是妇产科种常见的一种病症，患者可表现出阴道流血、经期延长或缩短等症状，由于异常子宫出血患者的早期诊断与患者的治疗、预后有着密切的关系，目前已经引起临床医疗工作者的重视。以往临床针对异常子宫出血患者的诊断，B超是最长应用的检查方式，虽然B超具有操作简单、无创伤等优点，但患者的诊断结果若是存在假阴性或假阳性的情况，患者需要进行诊断性刮宫才可进一步确诊病情，容易出现漏诊的现象[4]。

宫腔镜的发展至今已有悠久的历史，近些年来随着膨宫设备、纤维光学等的不断完善，使宫腔镜的技术日益成熟，再加上宫腔镜具有的准确、直观的特点，使宫腔镜被广泛应用于宫腔病变、妇科出血检查中。宫腔镜检查的画面较为清晰，在检查过程中可直接显示出患者子宫内部情况，有助于临床快速判断患者病变部位，对患者异常子宫出血的原因进行深入分析。有研究报道[5]，在宫腔镜的直视作用下，可清晰的观察患者宫颈与宫颈管的情况，与诊断性刮宫或B超检查相比，宫腔镜可以更快的明确患者宫腔内病变的部位与性质，同时能够细致的观察患者病灶表面组织结构，为患者的进一步诊治提供重要依据。需注意的是，即使宫腔镜应用于妇科病变检查中的优势已经经过大量研究的证实，但患者在检查后，仍然可能引发并发症，例如子宫经大量灌流后，可能会出现宫腔感染、粘连的情况，因此临床在检查过程中，需做好消毒工作，同时由经验丰富的医师进行操作，可有效地减少并发症发生情况，保证患者在检查过程中的安全。结合此次研究结果，对照组患者经B超检查，与病理学检查结果符合共有45例患者，有效率仅为64.29%；观察组患者经宫腔镜检查，与病理学检查结果符合共有63例患者，有效率达到90.00%，两组患者有效率对比，观察组显著高于对照组（94.29%>64.29%），组间数据差异显著（χ2=19.17，P<0.05）。这一结果说明，宫腔镜检查准确率显著更高，有着B超检查无法比拟的优势。

综上所述，宫腔镜应用于异常子宫出血患者诊治中，在提升诊断精准率的同时，还能避免出现误诊、漏诊的现象，有助于临床为患者的进一步治疗制定方案，让患者获得良好的预后，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 鲁桂玲，周旭.宫腔镜结合阴道超声检查对子宫异常出血病因的临床价值[J].检验医学与临床，2017，14（19）：2833-2835.

[2] 厉霞玲，刘德佩，孙燕燕，等.阴道超声与宫腔镜检查在诊断异常子宫出血的临床应用[J].中国医师杂志，2016，18（05）：739-741.

[3] 戴云先.宫腔镜联合彩超检查在异常子宫出血病因诊断中的临床价值[J].安徽医药，2016，20（01）：154-155.

[4] 王燕，周萍，郭靳静.宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值[J].医学临床研究，2017，34（05）：923-924.

[5] 杨春梅，李其香，牟海波.272例异常子宫出血宫腔镜检查结果分析[J].中华内分泌外科杂志，2016，10（03）：221-224.