米索前列醇治疗妊高症产后出血产妇的临床疗效分析

邹红丹

【摘 要】 目的：探讨妊高症产后出血产妇应用米索前列醇治疗临床效果。方法：选择78例妊高症产后出血产妇，均为本院产科2016年5月至2018年5月收治，随机分组，就常规采用催产素肌注治疗（对照组，n=39）与加用米索前列醇治疗（观察组，n=39）效果展开对比。结果：观察组妊高症产后出血患者总有效率为97.4%，明显高于对照组76.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后2h、产后24h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后收缩压、舒张压经检测均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组寒战2例，不良反应率为5.1%；对照组发热、呕吐各1例，恶心2例，不良反应率为10.3%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对临床收治的妊高症产后出血产妇，采用米索前列醇治疗，可显著提高总有效率，减少产后出血量，稳定血压水平，具有较高安全性。

【关键词】

妊高症；产后出血；米索前列醇

妊高症为妊娠期常见疾病，可诱导产后出血症状发生。妊高症产后出血临床以胎儿娩出后24h内，产妇出血量大于500mL，同时有抽搐、昏迷、高血压、水肿等症状伴发为表现，严重者甚至会并发心力衰竭，故如何选择有效治疗方案减少产妇出血量，改善临床症状，是研究的重点[1-2]。米索前列醇为临床应用较为广泛的前列醇素E1类似物，在本病治疗中作用十分突出。本次研究选取相关病例，就此展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择78例妊高症产后出血产妇，随机分组，观察组39例，年龄19～38岁，平均（32.4±4.1）岁；孕周38～41周，平均（39.3±0.4）周；其中病情为轻度21例，中度12例，重度6例。对照组39例，年龄19～37岁，平均（32.6±4.3）岁；孕周38～41周，平均（39.5±0.5）周；其中病情为轻度19例，中度13例，重度7例。两组均自愿对本次研究知情同意书签署，并报经伦理学组织委员会批注，排除沟通障碍者，组间基线资料具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：本组针对所选病例常规取催产素应用。即娩出胎儿后，即刻取催产素20U肌注，并适度行子宫按摩。观察组：本组常规处理措施同上，同时取米索前列醇加用，即取米索前列醇400μg，经直肠途径给药。

1.3 观察指标

1）对比两组临床总有效率；2）对比产后2h、产后24h出血量；3）对比产后血压水平；4）对比两组不良反应率。

1.4 疗效评定标准

显效：出血有效控制，症状明显改善，血压恢复；有效：出血逐渐减少，症状改善，血压略降低，但降幅<10mmHg；无效：上述标准均未达到。

1.5 统计学分析

涉及数据均输入SPSS 13.0，组间计量资料产后出血量、血压水平采用（±s）表示，行t检验；计数资料总有效率、不良反应率采用%表示，行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

观察组妊高症产后出血患者总有效率为97.4%，明显高于对照组76.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 出血量

观察组产后2h、产后24h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 血压水平

观察组产后收缩压、舒张压经检测均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 不良反应率

观察组寒战2例，不良反应率为5.1%；对照组发热、呕吐各1例，恶心2例，不良反应率为10.3%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

临床妇产科疾病领域，妊高症发病率居较高水平，多于妊娠20周后病发，患者以水肿、高血压、抽搐等为主要临床表现，若有并发产后出血的情况，则出血量呈较大显示，可对产妇生命构成威胁[3]。故需加强对出血的预防治疗，并持续降压，以改善妊娠结局。

分析妊高症产后出血病因，与产妇血压升高及宫缩乏力相关，故在处理时，多取缩宫素应用，但缩宫素主要于子宫体作用，促进子宫下段收缩的价值有限，且个体不同，使用剂量也较难把握，单一使用效果尚不理想。米索前列醇为现阶段常用对妊高症产后出血治疗的药物，从药理性质而言，其属前列腺素E1衍生物，可对缩宫素酶活性进行有效抑制，还可经对血清水平调控，使肌细胞中分布的钙离子浓度不断增加，进而使子宫收缩增强。一般情况下，产后出血多在产后2h发生，故产后出血2h内为治疗和止血的关键。取米索前列醇应用后，可在产后2h内对出血快速控制，且药物易被机体吸收，药效可长时间维持，使用较为方便，且具较高安全性[4-5]。本次研究结果显示，对照组常规应用缩宫素，观察组加用米索前列醇，结果显示，观察组妊高症产后出血患者总有效率为97.4%，明显高于对照组76.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后2h、产后24h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后收缩压、舒张压经检测均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组寒战2例，不良反应率为5.1%；对照组发热、呕吐各1例，恶心2例，不良反应率为10.3%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。表示米索前列醇应用，可减少出血，稳定血压，且未增加不良反应。

综上，针对临床收治的妊高症产后出血产妇，采用米索前列醇治疗，可显著提高总有效率，减少产后出血量，稳定血压水平，具有较高安全性。

参考文献

[1] 胡蝶飞.米索前列醇治疗62例妊高症产后出血疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（11）：119-120.

[2] 付長红，史平军.硫酸镁联合米索前列醇治疗妊高征产后出血临床观察[J].中外医疗，2012，31（10）：87-88.

[3] 余德岚.米索前列醇治疗60例妊高症产后出血的临床疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2013，（05）：52-54.

[4] 孙姣.米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果分析[J].医药前沿，2015，05（33）：208-209.

[5] 廖爱娇.对妊高症合并宫缩乏力性产后出血患者进行综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（05）：53-54.