产后出血动脉栓塞临床疗效和评价

郑丽清

【摘 要】 目的：分析采用动脉栓塞术对产后出血进行应用的临床效果的评价。方法：本研究选择采用分组对照方法进行调查研究，所有研究对象均为本院在2017年1月至2018年1月所收治的产后出血产妇，本研究选择其中的50例作为对照组，本研究对照组产妇在治疗的过程中应用常规的治疗方法进行治疗，观察组产妇选择50例作为研究对象，观察组产妇在治疗的过程中为产妇选择采用动脉栓塞术进行治疗，评价两组产妇的临床治疗效果。结果：对本研究两组产妇产后止血的有效率进行评价，两组产妇的产后止血均达到满意的效果，产后止血率为100.00%，对于两组产妇在治疗以后的产后出血量和止血时间等情况进行评价和比较，观察组和对照组之间存在有差异性，而且观察组明显比对照组更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床对于产后出血在进行治疗的过程中，为产妇选择采用动脉拴塞术进行治疗可以有效的缩短产后止血的时间，减少产后出血量。

【关键词】

产后出血；动脉拴塞；效果评价

临床上将产妇在胎儿分娩以后1小时内，经过保守治疗无效仍然存在有出血的情况称之为产后出血，如果产后出血量超过1.5L或者产妇存在有凝血障碍情况，而且脏器功能存在衰竭，那么就会导致产妇出现难治性产后出血。产后出血在临床上是产科比较危重的病症，这种情况是导致产妇死亡的一个主要因素。对于产后出血临床一般选择采用子宫切除术进行治疗，但因为有一部分年轻的产妇要求保留生育能力，所以在最近这些年对于子宫切除术的应用加以限制。本研究针对于此主要分析，对于产后出血在进行治疗时应用动脉拴塞术进行治疗的效果，并且选择采用常规的药物治疗方法进行比较，评价两种治疗方法之间的效果，并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有研究对象均为本院在2017年1月至2018年1月所收治的产后出血产妇，选择50例产妇作为本研究的对照组，对照组产妇当中初产妇和经产妇的比例为24∶26，产妇的年龄区间为20～41岁，平均年龄为（31.8±5.4）岁；本研究观察组当中同样选择50例作为研究对象，初产妇和经产妇的比例为23∶27，产妇的年龄区间为21～40岁，平均年龄为（32.1±5.7）岁。本研究观察组和对照组两组产妇经过临床诊断均被确诊为产后出血，对于所有产妇的临床资料进行评价并作比较，两组产妇之间没有明显差异，可以进行比较。

1.2 方法

对于本研究所有的对照组产妇在进行治疗时，选择采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇进行治疗，对于正常阴道分娩的产妇，选择采用20IU的缩宫素肌肉注射，同时联合250μg的卡前列素氨丁三醇对产妇进行肌肉注射，对于剖宫产产妇选择采用250μg卡前列素氨丁三醇进行宫体注射，对产妇用药15分钟以后对产妇止血情况进行观察，如果产妇的这些情况没有得到有效的控制，可以适当的增加产妇给药的次数[1]。

而对于本研究观察组产妇在进行治疗的过程中，为产妇选择采用子宫动脉栓塞术进行治疗，手术以前需要对产妇常规进行消毒，并且铺设无菌洞巾，对产妇的穿刺部位进行相关的选择，选择产妇的右侧股动脉，在穿刺成功之后，引导产妇进行动脉导管到双侧髂内动脉，做好对于产妇子宫动脉形态的具体观察，了解产妇具体的出血部位，并且对于产妇的出血量进行调查。选择动脉导管导入产妇子宫动脉，并且对于产妇做好动脉造影，将混合造影剂以及明胶海绵颗粒推入到产妇的子宫动脉当中，并且在透视的情况之下，对于产妇的造影的具体情况进行观察和了解，如果观察到产妇动脉远端没有出现持续性的血流状况，即表示栓塞完成。

1.3 观察指标

对本研究所有研究对象的出血量、止血时间和治疗期间的不良反应情况等进行观察记录，并且做出比较。

效果评价：如果治疗之后，产妇阴道出血量不超过100mL，表示治疗显效；如果经过治疗以后，产妇的阴道出血量控制在100～200mL之间，表示治疗有效；如果经过治疗以后，产妇的相关临床症状没有任何的改善，产妇产后的出血量超过200mL，那么表示全部治疗无效。

1.4 统计学分析

对于本研究所有产妇的相关数据调入统计学软件中进行检验和统计学分析，本研究选择采用统计学软件版本为IBM SPSS 26.0，本研究所有涉及到的计量资料选择采用t检验，两组数据之间以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

对两组产妇的治疗效果进行比较，观察组止血显效25例，有效25例，无效0例，总有效率为100.00%；对照组的止血显效18例，有效32例，无效0例，总有效率为100.00%，观察组产妇和对照组，产妇的直接有效率之间没有差异性，两组产妇进行统计学比较，P>0.05，不具有统计学意义；对两组产妇的产后出血量和止血时间进行评价，观察组产妇与对照组产妇之间存在差异性，而且观察组优于对照组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。具体情况请参见表1所示。

3 讨论

产后出血在临床产科是较为常见的一种病症，这种病在临床上具有较高的发生率，而且容易导致产妇出现死亡。本研究主要分析选择采用动脉拴塞术，对于产后出血进行治疗的效果，从本研究的结果中能够看出，观察组产妇的治疗效果和对照组治疗效果之间没有差异性，但是观察组产妇产后出血量和产后的止血时间都明显比对照组更优，可以充分证实产后出血应用动脉栓塞术的价值[2]。动脉拴塞术可以将组织的缺血状态降到最低，它可在一定程度上减轻对于产妇子宫的影响，进而能够在一定程度上减少出现缺血性坏死发生的几率。能够在2周左右恢复全面堵塞血管的再通，可以减少了对于栓塞器官的影响，因此这种使用方法安全有效，它是一种无创的治疗方法，可以为产妇带来较大的益处，并且手术用时较少，出血量也相对较少，能够较好的对于产妇提供服务，提升了对产妇抢救的效果[3]。综上所述，臨床对于产后出血在进行治疗的过程中，为产妇选择采用动脉拴塞术进行治疗可以有效缩短产后止血的时间，减少产后出血量。

参考文献

[1] 陈春林.产后出血动脉栓塞临床疗效和评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（02）：104-106.

[2] 兰蔚青.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨[J].中国卫生产业，2013，12（19）：117，119.

[3] 刘芳，谭艳萍.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨[J].大家健康（学术版），2013，04（05）：96-96.